1.3 复查与临床随访 本组34例患者,术后7 d行影像学复查;并定期随访行临床检查与影像学复查。

    2 结果

    2.1 治疗结果及随访情况 本组共34例下颌角骨折患者,均在关节镜辅助下应用小型接骨板行外斜线上方及下颌下缘处的两板固定。34例(37侧)下颌角骨折中,22侧为单线不利型骨折,13侧为复杂性骨折,2侧为粉碎性骨折。其中31侧骨折段有明显的移位;12例患者合并颌面部其他部位骨折。其中16侧下颌角骨折累及第三磨牙,8例患者复位前拔除了位于骨折线上的第三磨牙。手术中无明显出血、神经损伤、器械折断等并发症。除少数患者,特别是2例粉碎性骨折患者和骨折时间较长的4例患者,复位、固定时间较长外,一般手术约为40~55 min。

    术后所有患者创口均一期愈合,面颈部无明显肿胀、创口感染、神经损伤等不良并发症发生。临床检查见咬合关系良好、面部对称、张口度正常、面部无明显瘢痕;影像学复查显示移位的骨折段复位,小型接骨板与螺钉无移位及松脱。随访9~30个月(平均18个月),未见不良并发症。

    2.2 不良反应 34例患者中9例患者术后出现开口型偏斜,后经张口锻炼2周后恢复正常。8例患者术后咬合关系轻度异常,经颌间牵引后恢复。7例患者术前下唇麻木,3个月后麻木感消退。

    3 讨论

    由于下颌角区骨质薄弱、阻生第三磨牙的存在等因素的影响^[6,7],下颌角骨折发生率较高,约占下颌骨骨折的20%到43%^[8,9] ......