易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝的疗效观察
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【摘要】 目的 观察易善复治疗酒精性肝病的疗效并探讨其机制。方法 85例酒精性肝病患者随机分为治疗组46例和对照组39例,治疗组用易善复500 mg和阿拓莫兰1500 mg各加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组阿拓莫兰1500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,两组均给予戒酒、支持、维生素C辅助治疗,疗程2个月。结果 治疗组对酒精性肝病患者的症状体征明显改善,ALT、AST、y-GT等明显下降,显效率62.96%,有效率25.93%,总有效率为88.89%;对照组的显效率55.56%,有效率29.63%,总有效率为84.6%治疗组优于对照组。结论 易善复是一种治疗酒精性肝病的有效药物,可能对抗酒精性肝纤维化有一定作用,无明显不良反应。
【关键词】 酒精性脂肪肝;疗效;治疗
近年来,酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势,其中以酒精性脂肪肝为多见。我科从2006年10月至2008年1月采用易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝46例,临床疗效明显,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 住院患者共85例,均为男性。诊断符合《酒精性肝病诊断标准》。入选病例标准如下:①饮酒时间5年以上,每日饮酒量平均>40 g;②肝功能损害(ALT>45 IU/L,AST>40 IU/L,y-GT>50 IU/L);③血脂改变(TC>5.0 mmol/L或TG>2.3 mmol/L);④B超改变:肝实质回声点状高回声,近场回声反应增强,远场回声衰减,血管纹理不清晰;⑤排除病毒感染、代谢异常和药物引起的肝损害。随机分为两组,治疗组46例,年龄29~65岁,平均39.7岁;对照组39例,年龄28~63岁,平均38.5岁。
1.2 治疗方法 治疗组用易善复500 mg和阿拓莫兰1500 mg各加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组予阿拓莫兰1500 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注1次/d,两组同时加用维生素C,疗程均为2个月。治疗期间两组均绝对禁酒,适当减少热量摄入。
1.3 观察指标 每周观察一次症状及体征,每半月复查一次肝功能和血脂,疗程结束时复查B超。
1.4 疗效判断 临床症状或体征消失,肝功能恢复正常,血脂降至正常,B超检查脂肪变图像消失,达到4项指标者为治愈,达3项者为显效,达2项者为有效,其余为无效。
2 结果
观察组改善临床症状明显,总有效率达93.5%,与对照组相比较,经统计学处理两组间有差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组肝功能(ALT、AST、y-GT)、血脂(TC、TG)复常率分别为82.6%、76.1%,与对照组比较,经统计学处理两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
易善复注射液含磷脂酰胆碱和多不饱和脂肪酸其中 1,2二亚油酰磷脂酰胆碱 的含量达52%,后者在生理状态下并不存在于人体,而在疾病状态下能替换受损的细胞膜和其他膜性结构上的磷脂,激活细胞膜上受体,帮助膜的修复,改善其流动性,易善复注射液对于脂肪肝有特别的治疗作用,因为它具有修复和调节细胞膜和脂蛋白、抗脂质过氧化和激活一系列脂肪代谢的酶的作用。文献也多次报道了使用易善复注射液后能调节血脂代谢。本研究也证实使用易善力后不仅使 ALT、AST下降,而且使血三酰甘油和胆固醇也降低;而阿拓莫兰在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒,可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基结合,抑制肝细胞内过氧化物产生、甘油三酯堆积,从而防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死及肝纤维化等损害作用的产生,从而达到治疗酒精性脂肪肝的目的 ......
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