桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎194例疗效分析
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慢性盆腔炎是女性内生殖器炎症中常见的妇科病,往往病程迁延,久治不愈,反复发作,从而影响了妇女的健康。桂枝茯苓胶囊配合月经期静滴抗生素等治疗各种慢性盆腔炎患者194例,取得了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年1月至2009年12月我院妇科门诊病例194例,均有性生活史,年龄20~47岁,病程最短半年,最长达6年。全部病例均排除性病,重症附件炎103例,慢性子宫内膜炎59例,盆腔炎性包块或积液32例。
1.2 病例选择标准 ①病史中有腰骶部疼痛或下腹痛,月经紊乱,经量过多或过少,淋漓不断,白带增多,或有宫腔操作史,膀胱及直肠刺激症状;②双合诊检查附件条索状或片状增厚、压痛,或可触及不规则包块,有压痛,或B型超声检查发现盆腔炎性包块或积液;③腹腔镜确诊为盆腔炎性包块或积液;④病理检验诊断为慢性子宫内膜炎。
1.3 治疗方法 每例患者均应用桂枝茯苓胶囊,3次/d,每次3粒,饭后服用,经期停服,3个月为1个疗程。月经期静脉点滴抗生素7 d。如为盆腔炎性包块并积液者,行腹腔镜下清理炎性包块及积液,手术前后均应用抗生素。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:自觉症状消失,白带检查正常,双合诊子宫体无压痛,附件区无明显增厚、增粗及压痛。B型超声显示盆腔积液消失,盆腔包块消失,宫腔无粘连;显效:自觉症状消失,白带检查正常,双合诊子宫体无压痛,附件区稍增厚,无压痛,B型超声显示积液消失,包块缩小2/3以上;有效:自觉症状消失,白带检查正常,双合诊子宫体轻压痛,附件区稍增厚,有轻度压痛,B型超声显示积液消失或少量,包块缩小在2/3以下;无效:与治疗前相比无变化。
2.2 治疗效果 不同疾病的治疗效果见表1。
随着用药时间的延长,疗效在不断增加,一般经过4~6个疗程的治疗后,绝大多数的疾病均可治愈。
3 讨论
桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓方,由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药组成,采用醇提加水提的生产工艺精制而成,最大限度地保存了中药材的有效成分。方中桂枝辛甘温,入心、肺、膀胱经,能宣通心阳、温通膀胱、辛散瘀滞。茯苓甘淡,入心、脾、膀胱经,能健脾养心,祛痰行水。芍药味酸入肝,缓急止痛,柔养刚脏,兼顾化源,行血中之滞。丹皮、桃仁味辛苦寒,活血化瘀,消症散瘀,兼清瘀热。因此主治血瘀证,尤其是治疗妇科炎症包块、积液、小腹隐痛或腹痛拒按,月经量多,淋漓不净伴血块等。
盆腔炎性包块较大或积液较多时,常配合腹腔镜下清除包块或积液,必要时放置引流,同时在手术前后静滴抗生素。慢性子宫内膜炎患者如经济条件允许行宫腔镜检查,排除宫腔内器质性病变,同时全面消除炎症内膜,或行诊断性刮宫术,刮除炎症内膜,所有病例均取标本送病理检验确诊。经期静脉点滴抗生素,3个月为1个疗程。重症附件炎在月经期亦静脉点滴抗生素7 d。上述病例除月经期停服桂枝茯苓胶囊外,其余时间均口服,直到疾病痊愈或好转。本组病情尽管复杂,治疗难度较大,但只要坚持服用桂枝茯苓胶囊,疗效会随时间的延长而增加。
总之,桂枝茯苓胶囊采用胶囊制剂,将中药材的有效成分提取浓缩后密闭其中,稳定性好,服用方便,易于吸收,起效快速,便于携带,副作用小,是治疗慢性盆腔炎的理想中成药 ......
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