西藏常见慢性阻塞性肺部疾病的病因分析
【摘要】 目的 探讨西藏常见呼吸系统疾病的发病原因,并由此制定有效的防治措施。方法 回顾性分析西藏察隅地区的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的流行病学调查。结果 采取抽样调查的方法对2006年至2009年本区进行现场调查,发现所有符合COPD症状的425例现患病例,其中吸烟导致患病198例(46.59%),粉尘接触58例(13.65%),感染38例(13.29%),遗传因素22例(5.18%)其他109例。结论 西藏察隅地区COPD的主要病因有吸烟、粉尘接触、感染以及遗传因素。
【关键词】 慢性阻塞性肺部疾病;流行病学调查;病因分析
慢性阻塞性肺部疾病是指一常组慢性、为进行性的呼吸系统疾病,如肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎和气道阻塞等,各种疾病之间尽管有关联,但不是同一病因。本次在西藏察隅地区进行的常见慢性阻塞性肺部疾病流行病学调查主要从新患者人数,回顾性病因学分析等两个方面开展。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 纳入对象 2006年至2009年西藏察隅县各区的常住人口。新患者的标准为经询问有,3个月以上的持续性咳嗽并伴有浓痰,痰的脓性增大以及屏性增多,有呼吸道病原体感染导致的FEV1下降,对于某些经常接触粉尘的职业,由于哮喘症状与COPD比较相似,因此应排除哮喘;对于某些不确定的结果,取痰并观察痰培养结果。
1.2 调查设计的内容 ①有无肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎和气道阻塞的病史;②是否使用过针对呼吸道病原体的抗生素(如无荚膜流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌);③有无吸烟史;④是否是接触粉尘(如氮的氧化物、充满烟尘和污染物的高危职业);⑤亲属有没有患有COPD;⑥对COPD的认识。
1.3 抽样方法 在知情同意的前提下,通过多阶段、分层、等容量随机抽样的方法在:竹瓦根镇、下察隅镇、上察隅镇、古玉乡、察瓦龙乡、古拉乡抽样,将各点的人群分为10~20岁、20~40岁、40~60岁、60岁以上4个年龄组,从这4个年龄段各抽取一定比例的人作为调查对象和检查对象,确保抽取人数占总人数的1/12~1/15。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 所有调查数据均编码输入数据库,经过导入Microsoft Excel,用SPSS 13.0进行分析。
2 结果
2.1 抽样人群的一般情况 2006~2009年进行现场调查,发现察隅地区所有符合COPD症状的425例现患病例,其中男300例(70.6%),女125例(29.4%),10~20岁、20~40岁、40~60岁、60岁以上4个年龄组分别有25例(5.9%)、62例(14.6%)、135例(31.8%)、203例(47.7%)。
2.2 病因学结果 对调查结果分析导致COPD的主要原因有吸烟、粉尘接触、感染、遗传因素。吸烟导致患病198例(46.59%),粉尘接触58例(13.65%),感染38例(13.29%),遗传因素22例(5.18%)其他109例。
3 讨论
, 百拇医药
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)这一概念最早由美国在1964年提出[1],主要指支气管、气道和肺泡存在的系统性损害,如临床上任何程度的有明显可能的肺气肿和难逆转的、无论是自发性的还是经过治疗的气道阻塞合并成一类疾病。本调查的显示425例COPD新病例有46.59%的为吸烟所致,主要原因有吸烟不仅会危害支气管炎,还会损害气道和肺泡。有报道表明吸烟可以造成咳嗽,可持续3个月,甚至两年之久,在确诊之前,往往采取排除性诊断。有些患者会出现慢性粘液分泌过度,在戒烟后可能会有缓解,不仅会发现整个气道阻塞,也会伴有某些伴粘液腺增生的大气道疾病[2]。临床研究发现慢性产痰性咳嗽会伴有FEV1下降,抗胆碱能药物与β2-肾上腺素受体配伍使用,可以改善支气管扩张,增大FEV1。本调查中某些肺气肿主要是由于吸烟对终末呼吸性支气管、肺泡管和肺泡、壁的破坏而出现的。本次调查中排第二的病因为粉尘接触,这主要在某些职业中常见,如公认的城市污染物以及粒子物质会对潜在的呼吸系统疾病造成伤害[3]。这类患者同时也伴有咳嗽、痰液过多和FEV1下降。此类高危职业应注意防护以及限制工作年限,减少职业病的发生。细菌会导致呼吸道感染,同时引起炎症、发病和死亡。研究表明在常规治疗的病例中,大约有1/3的患者病情加重时由于病毒引起的,而1/2的是有细菌引起的。主要有三种呼吸道病原体可以慢性的转移到呼吸道,分别是无荚膜流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎链球菌。在COPD的治疗过程抗生素的使用更有效,如氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、甲氧苄啶等,患慢性支气管炎的患者气道内有细菌生长已经被证实,细菌的粘液可以产生炎症反应,从而增加粘液分泌增多。
, 百拇医药
察隅地区2006~2009年所有符合COPD症状的425例现患病例中,男300例,女125例,男性要远远多于女性,主要是由于男性吸烟,暴露在危险因素的机会更多,由于男性主要从事建筑行业,工作的环境主要为煤矿、水泥厂等烟尘较多的区域,因此患病的几率更大。减少COPD的有效措施是减少抽烟、粉尘密集区注意防护、有早期症状及时治疗。
参考文献
[1] 杨书玉,刘士林.吸烟与肺部感染在慢性阻塞性肺部疾病中的发病机理探讨.临床肺科杂志,2009,14(6):796-797.
[2] 杨小琼,甘仲霖,黄忠碧,等.哮喘患者L-18、L-12及IFN-r水平的初步研究.临床肺科杂志,2007,12 (6):574-575.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组; 慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志,2002,(9):640-647., 百拇医药(普 珍)
【关键词】 慢性阻塞性肺部疾病;流行病学调查;病因分析
慢性阻塞性肺部疾病是指一常组慢性、为进行性的呼吸系统疾病,如肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎和气道阻塞等,各种疾病之间尽管有关联,但不是同一病因。本次在西藏察隅地区进行的常见慢性阻塞性肺部疾病流行病学调查主要从新患者人数,回顾性病因学分析等两个方面开展。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 纳入对象 2006年至2009年西藏察隅县各区的常住人口。新患者的标准为经询问有,3个月以上的持续性咳嗽并伴有浓痰,痰的脓性增大以及屏性增多,有呼吸道病原体感染导致的FEV1下降,对于某些经常接触粉尘的职业,由于哮喘症状与COPD比较相似,因此应排除哮喘;对于某些不确定的结果,取痰并观察痰培养结果。
1.2 调查设计的内容 ①有无肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎和气道阻塞的病史;②是否使用过针对呼吸道病原体的抗生素(如无荚膜流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌);③有无吸烟史;④是否是接触粉尘(如氮的氧化物、充满烟尘和污染物的高危职业);⑤亲属有没有患有COPD;⑥对COPD的认识。
1.3 抽样方法 在知情同意的前提下,通过多阶段、分层、等容量随机抽样的方法在:竹瓦根镇、下察隅镇、上察隅镇、古玉乡、察瓦龙乡、古拉乡抽样,将各点的人群分为10~20岁、20~40岁、40~60岁、60岁以上4个年龄组,从这4个年龄段各抽取一定比例的人作为调查对象和检查对象,确保抽取人数占总人数的1/12~1/15。
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1.4 统计学方法 所有调查数据均编码输入数据库,经过导入Microsoft Excel,用SPSS 13.0进行分析。
2 结果
2.1 抽样人群的一般情况 2006~2009年进行现场调查,发现察隅地区所有符合COPD症状的425例现患病例,其中男300例(70.6%),女125例(29.4%),10~20岁、20~40岁、40~60岁、60岁以上4个年龄组分别有25例(5.9%)、62例(14.6%)、135例(31.8%)、203例(47.7%)。
2.2 病因学结果 对调查结果分析导致COPD的主要原因有吸烟、粉尘接触、感染、遗传因素。吸烟导致患病198例(46.59%),粉尘接触58例(13.65%),感染38例(13.29%),遗传因素22例(5.18%)其他109例。
3 讨论
, 百拇医药
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)这一概念最早由美国在1964年提出[1],主要指支气管、气道和肺泡存在的系统性损害,如临床上任何程度的有明显可能的肺气肿和难逆转的、无论是自发性的还是经过治疗的气道阻塞合并成一类疾病。本调查的显示425例COPD新病例有46.59%的为吸烟所致,主要原因有吸烟不仅会危害支气管炎,还会损害气道和肺泡。有报道表明吸烟可以造成咳嗽,可持续3个月,甚至两年之久,在确诊之前,往往采取排除性诊断。有些患者会出现慢性粘液分泌过度,在戒烟后可能会有缓解,不仅会发现整个气道阻塞,也会伴有某些伴粘液腺增生的大气道疾病[2]。临床研究发现慢性产痰性咳嗽会伴有FEV1下降,抗胆碱能药物与β2-肾上腺素受体配伍使用,可以改善支气管扩张,增大FEV1。本调查中某些肺气肿主要是由于吸烟对终末呼吸性支气管、肺泡管和肺泡、壁的破坏而出现的。本次调查中排第二的病因为粉尘接触,这主要在某些职业中常见,如公认的城市污染物以及粒子物质会对潜在的呼吸系统疾病造成伤害[3]。这类患者同时也伴有咳嗽、痰液过多和FEV1下降。此类高危职业应注意防护以及限制工作年限,减少职业病的发生。细菌会导致呼吸道感染,同时引起炎症、发病和死亡。研究表明在常规治疗的病例中,大约有1/3的患者病情加重时由于病毒引起的,而1/2的是有细菌引起的。主要有三种呼吸道病原体可以慢性的转移到呼吸道,分别是无荚膜流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎链球菌。在COPD的治疗过程抗生素的使用更有效,如氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、甲氧苄啶等,患慢性支气管炎的患者气道内有细菌生长已经被证实,细菌的粘液可以产生炎症反应,从而增加粘液分泌增多。
, 百拇医药
察隅地区2006~2009年所有符合COPD症状的425例现患病例中,男300例,女125例,男性要远远多于女性,主要是由于男性吸烟,暴露在危险因素的机会更多,由于男性主要从事建筑行业,工作的环境主要为煤矿、水泥厂等烟尘较多的区域,因此患病的几率更大。减少COPD的有效措施是减少抽烟、粉尘密集区注意防护、有早期症状及时治疗。
参考文献
[1] 杨书玉,刘士林.吸烟与肺部感染在慢性阻塞性肺部疾病中的发病机理探讨.临床肺科杂志,2009,14(6):796-797.
[2] 杨小琼,甘仲霖,黄忠碧,等.哮喘患者L-18、L-12及IFN-r水平的初步研究.临床肺科杂志,2007,12 (6):574-575.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组; 慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志,2002,(9):640-647., 百拇医药(普 珍)