【摘要】 目的 探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术(LHSV)治疗十二指肠球部溃疡的应用。方法 应用腹腔镜下修补溃疡穿孔,超声刀游离胃迷走神经并行高选择性切断治疗十二指肠球部溃疡患者30例。结果 30例患者患者均获得治愈。结论 LHSV治疗穿孔性十二指肠球部溃疡,具有创伤小,恢复快,效果好等优点,是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的一种良好方法。

    【关键词】十二指肠球部溃疡;腹腔镜;高选择性胃迷走神经切断术

    消化性溃疡是临床常见病和多发病,经典的胃部分切除术治疗消化性溃疡在欧美国家已很少用,目前腹腔镜微创技术已在临床上得到广泛应用,为进一步探讨腹腔镜高选择性胃迷走神经切断术的操作方法和治疗效果,笔者选择30例具有典型十二指肠球部溃疡病史,且反复消化道出血的患者行高选择性胃迷走神经切断术,结果所有患者近期症状明显改善,25例症状消失,胃镜检查溃疡愈合。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 从2005年3月至2009年7月经我院确诊的十二指肠球部溃疡30例,在腹腔镜下进行溃疡穿孔修补后再行高选择性胃迷走神经切断术,术中证实均为十二指肠球部溃疡急性穿孔,其穿孔时间均在8 h以内,穿孔直径0.5~1.0 cm,腹腔脓性渗液300~1000 ml。

    1.2 手术方法 患者均选用全身麻醉,取仰卧位,头端抬高15°,两腿分开,术者位于两腿之间,使用00腹腔镜,放置5个套管,即3个10 mm分别位于脐部,剑突下,左肋下腋前线处,分别用于放置腹腔镜和用于主要操作孔;2个5 mm套管位于右侧肋缘下锁骨中线处和左侧肋缘下腋前线处,作为辅助操作孔 ......