李小双 靖永莲 韩春荣

    门脉高压性胃病(portal hypertension gastopathy，PHG)是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，PHG常与食管静脉曲张同时存在临床主要表现为消化系出血症症状，是上消化系出血的重要原因之一，严重时危急生命[1]。笔者近年来对76例肝硬化门脉高压性胃病的患者随机分为两组，观察联合使用中西药与单独使用PPI在PHG的临床治疗效果比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择近年来在我科门诊就诊或住院的PHG患者76例(男43例，女33例)，年龄25～55岁，病程1～5年。其中，乙型肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化21例，胆汁淤积性肝硬化10例。排除严重并发症(包括食管胃底静脉曲张破裂出血、肝昏迷、胃恶性病变等)。按不同药物治疗分为:联合用药组(治疗组A组)38例，奥美拉唑组(对照组B组)38例，两组患者在性别、年龄、病程及肝硬化分型、Child-Plug分级、PHG分级方面差异均无显著。

    1.2 治疗方法 联合用药组(治疗组A组)38例给予奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司出品，批号0909A10)40 mg静脉滴注1次/d×7 d，每早晚各服自拟方疏和活化方150 ml(方剂组成:柴胡、陈皮、枳壳、白芍、川芎、当归、乌贼骨各9 g，丹参12 g、白芨、田七、黄连、炙甘草各6g)，疗程为2周。奥美拉唑组(对照组B组)38例给予奥美拉唑40 mg静脉滴注1次/d×7 d，疗程为2周。两组均同时服用心得安10～20 mg，3次/d，配合能量合剂、维生素、白蛋白等药物护肝、辅助治疗。

    1.3 判断标准

    1.3.1 门脉高压性胃病内镜判断标准[2]参考McCormack法的分类标准:轻度:①黏膜出现细小的粉红色斑点或猩红热样疹;②在条状外观的皱襞表面出现的浅红斑或“蛇皮”征或镶嵌样病变;重度:散在的樱桃红斑点及(或)弥漫性出血性病变 ......