刘振宇

    低分子肝素主要治疗预防血栓性栓塞性疾病，低分子肝素对凝血酶及其他凝血因子影响不大。具有选择性抗凝血性比值一般为1.5～4.0，而普通肝素为1左右，分子量越低，抗凝血因子活性越强，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。为了解低分子肝素在骨科中的应用研究，笔者查阅文献介绍如下。

    1 低分子肝素在骨科中的实验研究

    骨关节炎是临床常见病多发病。是由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。将新西兰白兔膝骨关节炎实验性治疗中发现含低分子肝素的注射液能够明显促进滑膜、软骨细胞增生，降低软骨破坏，同时抑制肿瘤坏死因子-α的释放，调节白介素-6的分泌，有利于改善骨关节炎症状[1]。临床上骨质疏松常可导致骨折，有报道低分子肝素通过抑制转化生长因子(TGF-β1)的表达延缓老年大鼠骨质疏松性骨折的愈合，但认为目前对动物骨折愈合和人的差别研究得很少，不宜将实验动物模型中得到的结果直接推导到人体以免导致临床应用偏差[2] ......