孙晓鹏 周德生

    1 临床案例

    患者，男，48岁，2011年9月13日至我院就诊。既往有“慢性浅表性胃炎”、“甲状腺腺瘤”。入院时症见:四肢乏力，以左侧为甚，气短咳喘，咳黄粘痰，症状于下午加重，无波动性，口干口渴，脘腹胀满，不欲饮食，夜寐欠安，二便尚调。查体:低热，甲状腺肿大，颅神经无受损，四肢肌张力减低，左侧肢体肌力4-级，右侧肢体肌力4+级，四肢肌肉萎缩，腱反射存在，四肢可见肌束震颤，病理征未引出，舌暗红，中裂少苔，脉沉涩细数。脑脊液检查:压力正常，脑脊液蛋白略升高，余成分正常，未见肿瘤细胞;免疫学检测:血清抗神经节苷酯(GM1)抗体阳性;神经电生理检查:双正中神经、尺神经、桡神经、胫神经均可见1～2处节段性运动神经传导阻滞，并伴有节段性运动神经传导速度减慢、波形离散;F波潜伏期延长;双正中神经、尺神经、桡神经、腓肠神经感觉神经传导速度及波幅均正常;肌电图检测左三角肌，肱二头肌，岗下肌，伸指总肌，拇短展肌，小指展肌安静时可见纤颤、正相电位，轻收缩时运动单位电位波幅升高，时限增宽，重收缩时为单纯相或单纯混合相;左股内肌安静时未见自发电位 ......