王海彦 张少琼 杜晓培

    精神障碍是体外循环(CPB)心脏手术后一种较常见的并发症。我院自2009年6月至2011年6月共施行心脏直视手术1125例，其中26例患者术后出现精神障碍，发生率为2.31%(26/1125)。现对其诊治护理经验进行总结，以减少术后精神障碍的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组26例，男15例，女11例，年龄8～68岁。其中先天性心脏病行心内畸形矫治术3例，风湿性心脏病行人工瓣膜置换术14例，冠状动脉搭桥术8例，主动脉夹层动脉瘤行人工血管置换术1例。26例均在常温或中度低温下手术，CPB时间50～150 min，平均(102 ±18)min，阻断过程中平均灌注压30～80 mm Hg。

    1.2 临床表现及诊断 本组26例患者精神障碍发生的时间自麻醉清醒后立即出现至术后5 d不等，其中谵妄状态18例，表现为烦躁、兴奋、激动不安、幻听、幻视、定向力障碍、被害妄想等;抑郁状态8例，表现为精神萎靡、悲观绝望、情绪低落、沉默少言、唉声叹气、对疾病失去信心、不愿与人交谈、动作迟缓、活动兴趣明显减少等。其中术后1～5 d发病20例，5～7 d发病6例，病情持续时间2～5 d。经神经科医生行体格检查及脑部CT检查排除颅脑器质性病变后 ......