蒋英 蒋萌 陈鸰

    肺部并发症是上腹部手术常见的并发症，明显延长患者住院时间，甚至导致患者死亡。多种抗生素仍无法明显降低其发生率，提示非感染因素可能是重要原因。本研究从改善呼吸道生理特点着手，采用良好的静脉镇痛，鼓励患者主动深吸气调节膈肌功能，复合静脉或吸入氨溴索，改善排痰，观察肺部并发症的发生率。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2009年9月至2011年6月湘雅医院接受上腹部手术患者180例，其中男108例，女72例，体重42～87 kg，随机分为3组，每组60例:单纯镇痛(PCA)组(A组)，PCA复合静脉氨溴索组(B组)和PCA复合雾化吸入氨溴索组(C组)。所有患者需符合以下标准:①术前4周无呼吸道症状，胸片检查未发现肺部疾病;②无长期吸烟史或已戒烟两周;③术前无全身感染;④术前1月内无类固醇激素、镇咳祛痰药及抗生素使用史。

    1.2方法

    1.2.1给药方案 所有患者术后均接受静脉镇痛(PCIA) ......