唐江伟

    脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

    唐江伟

    神经元特异性烯醇化酶(NSE)大量存在于脑组织神经元细胞和神经内分泌细胞中，脑梗死时脑组织受损，NSE由神经元细胞中漏出进入脑脊液和血液，由于其在正常情况下外周血中仅有微量，因此脑脊液和血液中NSE水平可作为脑组织中神经元坏死的客观指标，判断脑梗死面积大小、评价治疗效果和估测预后的手段。现就国内外相关研究加以综述。

    神经元特异性烯醇化酶;脑梗死

    脑梗死具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，不仅威胁到个人的生活质量，同时给社会和家庭也带来巨大的负担，因此目前对脑梗死的早期诊断、早期治疗成为神经科研究的热点。急性脑梗死的主要病理变化是神经元坏死及神经髓鞘崩解，为缺血缺氧性脑损伤所导致。近年来多项研究表明脑脊液和血液中神经元特异性烯醇化酶浓度变化与脑组织中损伤明显相关，因此研究NSE在外周血中含量变化有着重要的临床意义。现就脑梗死后NSE的变化规律及其临床意义加以总结。

    1 脑梗死后NSE的变化规律及其临床意义

    烯醇化酶广泛分布于人体各种组织细胞中，是在细胞能量代谢过程中参与糖酵解途径的关键酶。其主要作用是催化糖代谢过程中的2-磷酸甘油酸转变成2-磷酸烯醇式丙酮酸，而2-磷酸烯醇式丙酮酸可在丙酮酸激酶的作用下生成丙酮酸，与还原型辅酶、乳酸脱氢酶作用生成乳酸。现在可以知道烯醇化酶有5种形式组成，分别为 αα，ββ，γγ，αβ，αγ 五种同功酶[1]，这其中的γγ型烯醇化酶特异地存在神经元细胞或神经内分泌细胞，被称为神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)。NSE在脑组织神经元细胞中含量较高，大概占脑皮层烯醇化酶的40% ～65%[2]。目前神经元特异性烯醇化酶的基因序列及氨基酸序列已被明确 ......