李付彬 徐向峰 李杰峰 远东涛

    关节镜结合内侧髌骨股骨韧带重建治疗复发性髌骨脱位

    李付彬 徐向峰 李杰峰 远东涛

    目的采用内侧髌骨股骨韧带(Medial Patellofemoral Ligament，MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和治疗效果。方法2006年3月至2009年3月，共完成MPFL重建手术21例。所有患者均为复发性髌骨脱位，首先进行临床检查，X线片，并进行Lysholm和Tegner评分。通过关节镜检查髌骨滑动轨迹，了解髌骨软骨是否损伤，同时松解髌外侧支持带。通过髌骨内侧缘和股骨内上髁切口，确定MPFL髌骨和股骨止点，用半腱肌作为移植物，调整张力后，髌骨侧开长1.5cm，宽0.5cm骨槽，用Twin-fix螺钉将肌腱固定于骨槽内。股骨侧使用可吸收挤压钉固定。结果术后平均20.4个月，所有患者术后均未出现髌骨再次脱位。Lysholm评分由术前平均为(72.7±14.7)改善为(95.4±6.2)(86～100)。术后较术前改善有统计学意义(P=0.000)。Tegner运动等级评分由术前(5.3±1.8)降为术后(4.3±1.0)，差异没有统计学意义(P=0.213)。结论MPFL重建治疗复发性髌骨脱位可以明显改善髌骨稳定性。

    复发性髌骨脱位;内侧髌骨股骨韧带;重建

    复发性髌骨脱位是临床上常见的膝关节损伤，严重影响患者的运动能力和日常生活。治疗髌骨脱位的方法很多，包括近端力线重排，胫骨结节内移，股骨滑车成形，髌骨切除等。近年来随着对内侧髌骨股骨韧带(MPFL)的相关研究的深入，MPFL重建对于复发性髌骨脱位提供新的治疗方法，MPFL重建的目的是恢复髌骨内侧的稳定结构，限制髌骨向外侧脱位，目前文献报告了各种重建MPFL的手术方法。所有的手术技术目的都是在髌骨内缘和股骨内上髁的MPFL止点之间建立腱性连接，模拟正常的MPFL，多数文献报告的术后成功率很高，再脱位率仅为0% ～10%，我们采用半腱肌重建MPFL，髌骨侧采用两枚Twin-fix固定，股骨侧采用骨隧道和可吸收挤压螺钉固定，治疗复发性髌骨脱位，能够很好的控制髌骨脱位。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2006年3月至2009年3月共完成21例MPFL重建手术，平均年龄23.4岁(16-38岁)，男8例，女13例，左膝8例，右膝13例 ......