李明凯

    股骨远端骨折损伤复杂，解剖结构特殊，治疗棘手，解剖复位、可靠固定与早期功能锻炼为膝关节功能恢复之关键，2008年6月至2011年9月我们采用微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折23例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 23例中，男16例，女7例，年龄19～57岁，平均38.5岁，致伤原因:车祸伤18例，坠落伤3例，砸伤2例，均为单侧闭合性骨折，其中左侧股骨远端骨折14例，右侧9例，未合并血管及神经损伤。AO/ASIF分类:A型骨折15例，其中A1 9例、A2 5例、A3 1例;C型骨折8例，其中C1型5例、C2型3例，均于伤后5～7 d手术治疗，术前常规胫骨结节骨牵引，预防性使用抗生素。

    1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，患肢气囊止血带止血，A型骨折患者经髌腱中线垂直切开，以后交叉韧带起点前2 mm为扩髓点，C型臂透视下骨折复位，复位不满意者于大腿外侧小切口协助骨折端复位，较大游离骨块以双7号丝线环扎，扩髓后髓内钉自髁间窝逆行插入;C型骨折经膝前正中及髌内侧关节囊切开 ......