胡建华 洪露

    合理应用抗菌药物是预防Ⅰ类切口手术围手术期感染的重要手段之一，但在乳腺癌围手术期不合理应用抗菌药物的现象较严重。卫生部在2011年决定在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，其目的就是为了进一步规范临床抗菌药物的应用和管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药。我们采取专项整治和平时督导相结合，分类指导与集中管理相结合，抓点促面等一系列措施，也取得了一定成效，通过调查开展活动前后乳腺癌手术患者抗菌药物应用情况，并做比较分析，以指导临床合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 通过住院患者病案管理系统软件，采取随机等距方法抽取2011年第一季度(活动前)与2012年第一季度(活动后)乳腺癌手术治疗病历共580份，分为第一组和第二组，两组患者全部为女性。第一组272例，年龄22～76岁，中位年龄56岁。第二组308例，年龄24～79岁，中位年龄62岁。两组病例肿瘤原发病灶均经病理组织学证实，临床分期Ⅰ～Ⅱ期，两组病例资料的取舍均排除非手术治疗的其他治疗方式。

    1.2 调查内容 比较分析围手术期抗菌药物使用率，抗菌药物使用强度，手术时间与出血量，预防用药指征、用药时间、用法用量、联合用药、用药选择等用药合理性评价，术后感染情况等。

    1.3 用药合理性评价标准 参照《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)[1]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下简称《通知》)[2]、药品说明书等。

    1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用χ2检验。

    2 结果

    见表1 ......