赵雪茹

    内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是应用内镜技术直接观察十二指肠乳头并通过插管将造影剂注入胰胆管的开口，显示胰胆管情况，明确胰胆病变[1]。是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP技术基础上，已经形成了十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等治疗技术。但作为一种侵入性的诊治技术，不可避免的产生一系列并发症，如何通过加强护理工作减少和预防并发症出现，提高ERCP术的成功率和减轻患者的痛苦，现根据临床经验总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月至2010年6月我科收治并行ERCP检查及行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等治疗的患者162例。男92例，女70例，年龄19～83岁之间。其中术前经超声、CT、MPCP检查并结合临床检查明确诊断的为143例，胆道原发肿瘤34例，转移瘤22例，胆道结石64例，胰腺炎23例;术前诊断不明者19例，术后诊断为胆道泥沙样结石12例，硬化性胆管炎3例，肿瘤2例，慢性胰腺炎2例。

    1.2 方法 根据患者病情及镜下表现行ERCP检查及相应的治疗，胆道结石患者在x线监视下行机械碎石，网篮取石或气囊导管取石，如乳头水肿明显，有影响胆道通畅者行乳头切开并鼻胆管胆汁引流术，因肿瘤等致使胆道梗阻者行内支架置入;结石无法取尽者，术后行内镜下鼻胆汁引流术(ENBD);急性感染性胆道梗阻者，先行非x线监视下ENBD，再择期行ERCP及相应的治疗，预防急性化脓性胆管炎的发生[2]。

    2 结果

    143例患者经ERCP术后 ......