田艳勋 吴彦桥

    慢性鼻窦炎(包括真菌性鼻窦炎)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤是临床鼻科较为常见的良性疾病，轻者引起鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、鼻出血等症状，重者引起头痛，影响工作和生活。随着鼻内镜技术[1-3]的发展，系统、规范的术前准备，微创和计算机辅助外科技术等新技术在术中的应用，使这些鼻腔鼻窦良性病变的治疗效果明显提高，创伤亦显著减轻。而术后合理的药物治疗及规范的鼻内镜下术腔清理和修理、分离和避免粘连、促使保留的正常黏膜加速被覆创面和抑制局部瘢痕生长等至关重要。手术效果的评定，症状消失及窦腔彻底上皮化是评价手术愈合的重要指标，为促进术腔早日上皮化，术后处理一般主要包括鼻腔冲洗、鼻喷激素使用、口服克拉霉素[4-7]。本文作者选择部分患者应用促进纤毛功能恢复的桉柠蒎肠溶软胶囊作为鼻内镜鼻窦术后常规口服药物，与未服用桉柠蒎肠溶软胶囊的患者作为对比，其他应用方法及药物相同，观察两组患者术后症状消失及术腔上皮化的时间差别，观察桉柠蒎肠溶软胶囊的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年3月至2011年8月在耳鼻喉科行常规鼻内镜下鼻窦手术的患者60例，其中男40例，女20例，慢性鼻-鼻窦炎52例，霉菌性鼻窦炎8例;60例患者随机分成桉柠蒎组41例和对照组19例。2组资料在性别、病种、病程等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 手术均在全麻下进行，采用经鼻内镜监视系统及电动吸切器，手术方式为Messerklingers及Wigand术式结合，有全组鼻窦炎伴或不伴鼻息肉者开放全组鼻窦，下鼻甲肥大者行部分下鼻甲肥厚黏膜切除，有鼻中隔偏曲者同期行鼻中隔黏骨膜下切除术，上颌窦霉菌性鼻窦炎者行窦口扩大霉菌团块清除术，蝶窦黏液囊肿行窦口扩大和囊肿引流术。术中在内镜下对鼻腔和鼻窦黏膜形态进行仔细观察和检查，原则为在保证祛除病变的前提下尽可能多地保留正常黏膜。鼻腔和窦口黏膜粘连(尤其是再次手术者)患者均将粘连组织完全分离并适当切除部分组织，保证双侧的原粘连创面不再接近。对再次手术者，在导航辅助下，以鼻中隔、后鼻孔、上颌窦口、颅底、眶纸板等为标志，先开放蝶窦，以蝶窦顶为颅底标志 ......