苏军

    糖尿病合并周围神经病变的综合治疗

    苏军

    随着人们饮食结构的变化，糖尿病的发病率也出现了日渐提高的趋势，现在糖尿病已经成为威胁广大民众健康的主要疾病之一。我国糖尿病发病率已达到1% ～2%，且每年以0.1%的速度递增[1]，有研究发现，超过50%的糖尿病患者有糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病发生神经病变时，患者的生活质量受到极大影响，如DPN可导致足部溃疡、坏疽、以至截肢，DAN可累及身体各系统并导致严重后果，尤其是心脏自主神经病变的致残率、致死率都非常高。对于那些高危糖尿病神经病变患者，运用合适的干预办法降低其发病率，早期诊断和治疗非常重要。

    1 糖尿病周围神经病变的发生机制

    现在DPN的发病机制尚不能肯定，理论上认为病理改变有两个方面的因素，首先是营养神经的小血管病变，表现为毛细血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，玻璃样变性及内膜下沉积，纤维素的沉积和血小板聚集，导致血管腔变窄，神经缺血缺氧后发生病理性改变。其次是神经本身的改变，双侧对称性末梢神经病变的病理特征是阶段性脱髓鞘改变与血旺氏细胞受损，神经远端代谢紊乱，山梨醇和肌醇在神经内异常代谢 ......