蔡海霞 赵红卫 秦玉花 柴东燕 赵淑娟

    临床药师对心内科患者应用非甾体抗炎药物的监护体会

    蔡海霞 赵红卫 秦玉花 柴东燕 赵淑娟

    目的探讨对心内科患者应用非甾体抗炎药物的评价与监护方法。方法对2例合用非甾体抗炎药的冠心病患者的治疗、监护过程进行分析和总结, 探讨此类患者的监护特点和方法。结果心内科患者应用非甾体抗炎药有其特殊性, 临床药师对此类患者给药前应充分评估心脏风险和消化道损伤风险, 识别高危人群, 加强对出血、血流动力学等指标的监测, 以及对患者的用药指导, 提高医生及患者对相关症状和体征的警惕, 防范不良事件的发生。结论临床药师对心内科患者合并其他系统疾病时, 应充分评估合并用药的相互作用及对疾病的潜在风险, 加强监护, 保障患者治疗的安全、有效、合理。

    临床药师；心血管病；非甾体抗炎药；药学监护

    心内科患者老年人居多, 常合并有颈肩腰腿痛、关节炎等疾病。治疗上, 冠心病患者除了常规的心内科用药, 还常常需要非甾体抗炎药(NSAIDs)(本文所指均不包括小剂量阿司匹林)来治疗关节痛, 而此类药物一方面易导致消化道损伤, 诱发、加重消化道溃疡及出血, 另一方面又会增加血栓形成、血压升高、水肿等心血管风险。临床药师通过对2例合用NSAIDs的冠心病患者的治疗及监护进行分析总结, 探讨对此类患者的监护方法, 提高对潜在不良反应的防范意识,采取必要的防范措施, 以最大程度地降低用药风险。

    1 临床资料

    例1, 患者, 男, 66岁。确诊冠心病3年, 长期服用阿司匹林肠溶片0.1 g q.d. p.o., 阿托伐他汀钙片20 mg q.n. p.o., 美托洛尔缓释片47.5 mg q.d. p.o., 贝那普利片10 mg q.d. p.o., 单硝酸异山梨酯分散片20 mg q.d. p.o.。有抽烟史30余年, 平均20支/d；饮酒30余年, 平均每天4两白酒, 现均已戒除2年。入院查血常规、肝肾功能、血脂正常, 血尿酸507 μmol/L, 住院第2天发作痛风, 右腕及趾关节红肿疼痛。给予依托考昔60 mg q.d. p.o.止痛, 碳酸氢钠1 g t.i.d p.o.碱化尿液 ......