蒋廷森 吴锦昌 陈宗证 周毅锋 陈平川

    斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

    蒋廷森 吴锦昌 陈宗证 周毅锋 陈平川

    目的探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28～83 min, 平均手术时间(45.9±5.7)min。98例中首次碎石成功率为90.8%(89/98)。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例(6.1%)结石残留, 结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点, 是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。

    斜卧-截石位；输尿管结石；输尿管镜；钬激光

    2013年6月～2014年2月, 中山市港口医院采用斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术治疗98例输尿管上段结石,效果满意, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组98例为本科收治的输尿管上段结石患者。其中, 男63例, 女35例, 年龄18～69岁, 平均年龄(47.8±8.4)岁。所有患者均有患侧肾绞痛、肉眼血尿或镜下血尿等典型症状, 并经B超、CT、X线及(或)静脉肾盂造影等检查确诊。均为单侧, 结石大小为0.8～2.1 cm, 且均在第4腰椎横突上缘以上。曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗效果不佳者27例。

    1.2治疗方法 采用德国WOLf8/9.8或F6/7.5F输尿管硬镜和Wave light医用钬激光碎石机。手术当日行术前定位摄片再次明确结石位置, 阴性结石采用B超或CT定位。患者取斜卧-截石位, 即患者先取膀胱截石位, 然后将患侧腿架抬高, 对侧腿架放低, 垫腋下垫, 患侧臀部及躯体垫高45～60°,患侧上肢悬吊至对侧头架固定。采用腰硬联合麻醉或全身麻醉, 接好灌注泵及摄像头并将输尿管镜出水口处接负压吸引,然后消毒铺无菌巾单输尿管镜直视下沿尿管进入膀胱 ......