朱蕾蕾 冯淑英 张莘 陈立斌 张小兰 李玉珠

    长时间放置cook球囊支架预防宫腔粘连术后复发的临床应用

    朱蕾蕾 冯淑英 张莘 陈立斌 张小兰 李玉珠

    目的探讨长时间放置cook球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法134例中、重度IUA患者,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后宫腔放置cook球囊2～3个月预防宫腔粘连术后复发,随访效果。结果所有患者均无支架嵌顿；手术前后宫腔粘连美国生育协会(AFS)预后评分分别为(8.01±1.33)、(0.45±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后AFS月经模式评分分别为(1.61±1.23)、(0.69±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.01)。患者累积妊娠率为60.48%,累积活产率为20.90%。放置支架所需时间为(7.3±5.1)min；1例放置支架扩张宫颈时导致子宫穿孔；4例支架放置失败；4例因症中途取出支架；5例术后经间期少量出血,2例术后出血≥500 ml；1例发生术后急性生殖道感染；15例在未达规定时间支架下移或脱出；带器妊娠1例。结论宫腔粘连分离术后宫腔内长时间放置cook球囊在重建宫腔形态、预防术后再粘连、改善月经模式及远期生育结局方面有较明显的成效。

    球囊支架；宫腔粘连；宫腔镜下宫腔粘连分离术

    由于宫腔操作的增多,IUA已成为临床常见病,宫腔镜作为诊断和治疗IUA的金标准,已被临床广泛应用。轻度IUA在门诊宫腔镜检查的同时行机械分离或电极分离即可取得良好效果,但中、重度IUA患者术后粘连复发率可高达62.5%[1],因此,如何预防术后粘连复发已经引起许多学者的关注。本研究通过对134例 TCRA后长时间放置cook球囊子宫支架(美国,型号J-BUS-253000)预防术后粘连复发的效果进行随访观察,并统计放置失败、术后感染、取出困难、球囊异位脱出、子宫穿孔、大出血的发生率,从而对长时间放置cook球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的安全性和效果进行初步评价。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2010年1月～2014年1月本院收治的134例中、重度IUA患者,年龄最大46岁,最小22岁,平均年龄(32.04±4.82)岁。所有患者经检查均无白带、内分泌功能及乳腺等异常,均通过黄体期阴道三维超声、宫腔镜检查,并结合临床诊断标准确诊为IUA ......