黄刚

    不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

    黄刚

    目的探讨不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的影响。方法135例行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者,随机分为高、中、低浓度组,各45例。高、中、低浓度组罗哌卡因浓度分别为0.500%、0.375%和0.250%。比较三组麻醉药注入30min后的痛觉阻滞效应、运动阻滞效应、麻醉优良率,并观察三组麻醉起效时间、镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间。结果高浓度组注药30min后,肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经的完全阻滞率均显著高于低浓度组(P<0.05)；高浓度组运动阻滞5级比例显著高于低、中浓度组(P<0.05),低浓度组运动阻滞2、3级比例显著高于中、高浓度组(P<0.05)；中、高浓度组麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间和麻醉优良率与低浓度组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高浓度组麻醉起效时间、镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间与中浓度组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术中和术后未出现神经损伤等严重并发症。结论在0.25%～0.50%浓度区间中,随着罗哌卡因浓度的增加,痛觉阻滞效应、运动阻滞效应越好,麻醉优良率越高,麻醉起效时间越短,镇痛持续时间越长,但同时延长了患者术后恢复时间。

    肌间沟臂丛神经阻滞；超声引导；罗哌卡因；浓度

    随着医学影像学的发展,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在临床上得到了广泛运用[1]。较传统盲探式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,超声引导下麻醉对患者的创伤更小,阻滞效果更好、术后不良反应更少。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药物,具有心脏毒性低、阻滞时程长、感觉与运动阻滞分离好等特点,是超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的常用药物。现有研究已经证实局部麻醉药容量、浓度与臂丛神经阻滞麻醉的效果密切相关[2,3]。在临床实践中,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉有多种罗哌卡因使用浓度[4]。本研究比较不同浓度(0.500%、0.375%、0.250%)罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响,为临床选择更优的用药方案提供参考。具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年8月～2015年9月本院接受臂丛神经阻滞麻醉的患者135例。纳入标准：均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级；预计手术时间和实际手术时间<4 h；年龄≤70岁；对本研究知情同意。排除标准：有肌间沟臂丛神经阻滞禁忌证者；患肢神经损伤或感觉异常者；神志异常或有沟通障碍者；合并高血压或冠心病者 ......