杨光全

    重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响

    杨光全

    目的探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能和心肌损伤的影响。方法70例慢性心衰患者, 随机分为重组人脑利钠肽组(36例)和对照组(34例)。对照组采用常规抗心衰药物治疗, 重组人脑利钠肽组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果经过48 h治疗后, 重组人脑利钠肽组总有效率为91.67%, 对照组总有效率为70.59%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。 经过治疗后, 两组患者cTnT及NT-proBNP水平均较治疗前降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。重组人脑利钠肽组cTnT及NT-proBNP水平较对照组下降明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后, 两组患者的LVEF及SV水平较治疗前均有所增加, 差异有统计学意义(P<0.05)。重组人脑利钠肽组SV为(76.32±15.37)ml, 较对照组的(65.45±13.58)ml明显增加, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统药物基础上加用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰患者能够显著改善心脏收缩能力, 减轻心肌损伤, 疗效显著, 值得积极推广。

    重组人脑利钠肽；慢性心力衰竭；心肌肌钙蛋白T；N末端脑钠肽前体

    脑利钠肽最早由科学家从猪的脑组织中分离出来, 是一种含有32个氨基酸的多肽类激素, 主要由机体左心室分泌,参与心室的收缩和舒张, 与肌壁的张力和压力呈正相关, 同时脑利钠肽具有扩张血管、利尿、抵抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用, 从而降低血压, 使用于重度心功能不全患者的静脉输液治疗[1]。治疗慢性心力衰竭在基层医院主要使用药物治疗, 治疗药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等, 正性肌力药物改善心衰症状, 有诱发心律失常等潜在风险[2]。本研究比较常规心衰药物治疗与其基础上加用重组人脑利钠肽的两组患者, 检测cTnT、NT-proBNP水平变化, 旨在评价重组人利脑肽治疗慢性心衰的效果。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年11月在本院心内科住院治疗的70例慢性心衰患者, 其中男31例, 女39例,年龄53～76岁。根据纽约心脏病协会(NYHA)分级心功能Ⅲ～Ⅳ级患者, 心脏超声示LVEF均低于40% ......