邝焯波 陈晓凡 叶锦龙

    小剂量多巴胺及注射用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效及安全性研究

    邝焯波 陈晓凡 叶锦龙

    目的探究小剂量多巴胺与注射用磷酸肌酸钠联合治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效及安全性。方法88例新生儿窒息后心肌损害患儿, 随机分为对照组及治疗组, 各44例。对照组行内科常规治疗, 治疗组在对照组基础上应用小剂量多巴胺与注射用磷酸肌酸钠治疗。对比两组疗效。结果治疗组总有效率95.45%高于对照组77.27%, 差异具有统计学意义(χ2=6.1754,P<0.05)。治疗组的症状消失时间、心力衰竭纠正时间、心肌肌钙蛋白I(cTnI)阴转时间以及心电图恢复时间均短于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前, 两组的心功能指标心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、QT间期离散度(QTd)、QT间期最小值(QTmin)比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组的HR、QTd明显降低, LVEF、QTmin明显升高, 且治疗组变化幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间, 两组均未见严重不良反应发生。结论小剂量多巴胺与注射用磷酸肌酸钠联合治疗新生儿窒息后心肌损害效果确切, 能促进患儿症状消除及心功能改善, 对于小儿的预后恢复有积极的意义。

    新生儿窒息后心肌损害；小剂量多巴胺；注射用磷酸肌酸钠；疗效

    新生儿窒息指的是出生1 min内因无自主呼吸所致的新生儿缺氧状态, 以低氧血症、酸中毒及高碳酸血症为主要病理生理改变[1]。新生儿窒息可造成多器官损害, 尤以心肌损害较为严重且常见[2], 其中心肌损害与新生儿窒息程度呈正相关, 甚至危及新生儿生命。经研究证实, 多巴胺与注射用磷酸肌酸钠在新生儿窒息后心肌损害治疗中有显著作用, 但二者联合应用的报道较少, 为深入探究其治疗效果及作用机制, 本文选取相关病例实施分析, 具体汇报结果如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料将2011年5月～2016年5月在本院儿科治疗的88例新生儿窒息后心肌损害患儿作为研究对象, 均符合《实用新生儿学》中诊断标准, Apgar评分≤7分, 有明显心肌损害表现, 实验室检查心肌酶谱升高；排除有围生期缺氧、宫内感染及先天性心脏病与畸形等新生儿；本研究获得医院伦理认证批准, 患儿家长均签署知情同意书。随机分为对照组及治疗组, 各44例。治疗组中男26例、女18例,年龄1～3 d, 平均年龄(2.01±0.35)d；体重1935～3403 g, 平均体重(2752±218)g；有早产儿3例、足月儿41例 ......