王维 杨军 顾海伦 李建军

    骶骨骨折应用骶髂螺钉与后路张力带钢板治疗的疗效观察

    王维 杨军 顾海伦 李建军

    目的观察比较骶骨骨折应用骶髂螺钉与后路张力带钢板治疗的临床疗效及安全性。方法78例骶骨骨折患者, 按照随机双盲原则分为对照组和观察组, 各39例。对照组患者使用后路张力带钢板进行手术, 观察组患者使用骶髂螺钉进行手术。术后随访1年, 比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、X线暴露次数、骨折愈合时间、手术优良率以及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间为(28.7±2.2)min, 短于观察组的(46.5±2.6)min, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(25.5±5.1)ml, 少于对照组的(72.4±9.1)ml, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切口长度为(1.2±0.3)cm, 短于对照组的(5.4±1.1)cm, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组X线暴露次数为(3.8±0.6)次, 少于观察组的(22.1±3.8)次, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折愈合时间为(14.2±2.0)周, 观察组为(14.7±2.2)周, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Matta标准评价手术优良率为97.4%、Majeed标准评价手术优良率为94.9%, 均高于对照组的82.1%、76.9%, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未出现内固定松动、切口感染及继发性神经损伤等术后并发症。结论骶骨骨折应用骶髂螺钉治疗较后路张力带钢板治疗具有手术创伤小、出血少及疗效佳的优势, 但具有手术时间长以及X线暴露次数多的劣势, 骶髂螺钉手术操作技术要求高, 适合经验丰富者进行操作, 后路张力带钢板手术操作相对简单, 更利于基层推广应用。

    骶骨骨折；骶髂螺钉；后路张力带钢板

    骶骨骨折是一种较为复杂的骨折类型, 统计显示其约占骨盆骨折的20%[1]。高处坠落及车祸的高能量损伤是造成骶骨骨折的重要原因[2]。手术治疗是目前治疗不稳定骶骨骨折的公认方法。本院对2014年1月～2016年1月78例骶骨骨折患者采用张力带固定及骶髂螺钉治疗的患者进行系统的评价分析, 现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本院收治的78例骶骨骨折患者, 按照随机双盲原则分为对照组和观察组,各39例。对照组男22例, 女17例；年龄18～57岁, 平均年龄(34.1±11.2)岁；体质量指数(24.8±3.6)kg/m2；骨折Denis分型：Ⅰ型24例, Ⅱ型15例；ASA分级：Ⅱ级16例, Ⅲ级21例, Ⅳ级2例；观察组男24例, 女15例；年龄20～61岁,平均年龄(34.5±10.9)岁；体质量指数(25.3±3.2)kg/m2；骨折Denis分型：I型27例, Ⅱ型12例；ASA分级：Ⅱ级14例,Ⅲ级24例, Ⅳ级1例 ......