曾育平

    血清皮质醇对脓毒症患者的预后评价意义

    曾育平

    目的研究脓毒症患者血清皮质醇(COR)动态变化的特点及其对全身炎症反应综合征(SIRS)患者的预后评价的临床意义。方法选取60例SIRS患者作为治疗组, 选取60例非SIRS患者作为对照组, 每天早上采血样进行COR检测, 并记录COR的变化。分析SIRS患者血清COR动态变化的特点, 探讨其与预后的关系。结果治疗前, 治疗组患者COR水平(275.78±41.20)μg/L明显高于对照组(128.34±28.10)μg/L, 差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后, 治疗组患者COR含量(212.62±33.20)μg/L有所下降, 但仍然高于对照组(128.34±28.10)μg/L, 差异有统计学意义(P<0.05)；治愈后, 治疗组患者COR含量与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIRS患者体内COR的水平在一定程度上反映了SIRS疾病的病情程度, 对判断SIRS患者治疗和预后有重要的参考价值。

    皮质醇；脓毒症；炎性因子；全身炎症反应综合征

    脓毒症是指患者由于受到感染引起的全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome, SIRS)[1]。人体的C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量常被作为有效的一种炎性因子来评价感染SIRS的程度[2]。然而, 近几年来,在临床治疗中进行的抗炎治疗, 预期效果并不是很好, SIRS患者的死亡率高达30%～70%[3]。特别是在儿童中, 脓毒症的致死率也非常高, 美国著名医学家沃斯顿和卡西罗在报道中指出, 美国严重SIRS患儿死亡率高达12.4%, 因此, 对脓毒症的病机病理进行研究, 提早进行干预, 对SIRS的治疗以及预后可以起到积极的作用[4] ......