范志雄 叶新桂 黄洁玲

    血压变化与急性缺血性脑卒中后早期神经功能恶化相关性研究

    范志雄 叶新桂 黄洁玲

    目的探讨急性缺血性脑卒中后, 血压(BP)变化和早期神经功能恶化 (END)之间的相关性。方法收集161例急性缺血性脑卒中(发作24 h内)患者作为研究对象, 主要研究终点为卒中发生72 h内END的发生率。同时, 测量这段时间内收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值(mean)、最大值(max)和最小值(min), 计算最大值和最小值间的差距(max-min)、标准差(SD)和变异系数(CV), 进而分析BP与END的关系。结果161例患者平均年龄(67.5±13.3)岁；男性96例(59.6%), 女性65例(40.4%)。其中29例(18.0%) 发生END, 发生原因：17例(58.6%)缺血性脑卒中进展, 2例(6.9%)缺血性脑卒中复发, 8例(27.6%)症状性出血转化, 1例(3.4%)因其他原因, 1例患者(3.4%)原因不明。END患者的年龄、女性及糖尿病患者比例、既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)和房颤发生率、基础BP值、基础空腹血糖值、大动脉粥样硬化或心源性卒中及症状性脑动脉狭窄-闭塞发生率、接受溶栓治疗和服用他汀类药物治疗比例、BP测量频率与非END患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。除SBP 最大值和最小值间的差距外, 所有BP变化参数均与END线性相关, 独立于BP均值和其他可能有影响的变量(P<0.05)。在其它BP参数中, SBP平均值、SBP最大值、DBP最大值和DBP最小值与END有关。校正混杂因素后, 随着BP变化每增加一个标准差, END发生可能性增加14%～21%。结论BP变化与缺血性脑卒中急性期END独立线性相关。

    急性缺血性脑卒中；早期神经功能恶化；血压

    急性缺血性脑卒中后的END定义为缺血性脑卒中发作2～3d内发生的神经功能恶化[1] ......