王宇恒 焦晶华 李明选 孙晓峰

    利多卡因不同给药方式在甲状腺手术全麻中的应用

    王宇恒 焦晶华 李明选 孙晓峰

    目的探讨利多卡因不同给药方式在甲状腺手术全身麻醉(全麻)中的应用。方法72例甲状腺手术患者, 随机分为实验A组、实验B组和对照组, 各24例。三组患者均使用丙泊酚+瑞芬太尼复合麻醉, 实验A组在麻醉前用利多卡因缓慢静脉注射进行麻醉前诱导, 并在术中使用利多卡因维持；实验B组在麻醉诱导后, 气管插管前应用利多卡因气管内喷雾。对照组采用常规麻醉方法。比较三组患者苏醒时间及拔管时间, 拔管前、后5 min的镇静-躁动评分(SAS), 拔管后30 min的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分, 曲马多用量, 呛咳程度等。结果三组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管前、后5 min, 实验A组和实验B组的SAS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验A组的拔管后30 min VAS评分为(1.62±0.82)分, 曲马多用量为(0.23±0.34)mg/kg；实验B组分别为(1.53±0.75)分、(0.20±0.27)mg/kg；对照组分别为(2.64±1.24)分、(0.63±0.43)mg/kg。实验A组与实验B组拔管后30 min VAS评分低于对照组, 曲马多用量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验A组和实验B组的呛咳评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验A组和实验B组的呛咳评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺全麻手术中, 麻醉前缓慢静脉注射并术中维持给予利多卡因与麻醉诱导后、气管插管前给予利多卡因麻能够明显增加麻醉效果,且能减少镇痛药曲马多的使用, 减少术后躁动, 值得临床推广。

    利多卡因；甲状腺手术；麻醉恢复期

    利多卡因是常用的麻醉用药, 在表面麻醉、区域阻滞麻醉等应用较广[1]。甲状腺全麻手术期间可导致多种麻醉并发症, 如气管导管诱发的呛咳等。临床上有多种应用利多卡因的方法, 如缓慢静脉注射并术中维持、气管内喷雾等[2-4]。为解决上述麻醉并发症, 本研究采取利多卡因的缓慢注射并术中维持及气管内喷雾两种方法, 观察比较不同给药方式对于减轻患者并发症发生的情况, 取得不错成果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料选取2015年6月～2016年6月来本院治疗的甲状腺手术患者72例, 随机分为实验A组、实验B组和对照组, 各24例。实验A组患者中, 男5例, 女19例, ASA评分I～Ⅱ级, 年龄25～70岁, 平均年龄(43.2±9.0)岁；实验B组患者中, 男6例, 女18例, ASA评分I～Ⅱ级, 年龄26～72岁,平均年龄(44.6±9.2)岁；对照组24例患者中, 男8例, 女16例, ASA评分I～Ⅱ级, 年龄24～73岁, 平均年龄为(46.2±9.0)岁 ......