粟春林

    ·综述·

    幽门螺杆菌感染与皮肤疾病的研究进展

    粟春林

    幽门螺杆菌(Hp)为一种微需氧的革兰阴性杆菌, 寄生于胃黏膜组织内, 除与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关外, 目前研究发现, 许多皮肤疾病的发生也可能与Hp感染有关。本文就Hp感染与皮肤疾病的相关研究进展作一篇综述。

    幽门螺杆菌；皮肤疾病；研究

    Hp感染现被认为为一种传染性疾病, 可通过口-口、粪-口、密切接触等途径传播, 世界范围内50%以上的人口都曾被感染。Hp感染机体后通过Hp定植、损害胃黏膜屏障、毒力基因造成的损害、炎症与免疫反应、感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等多种机制导致胃黏膜损伤, 引起慢性胃炎、消化性溃疡, 甚至胃癌的发生。近年来随着研究不断深入, 一些皮肤疾病如慢性荨麻疹、酒渣鼻、银屑病、斑秃、硬皮病等, 也可能与Hp感染有关, 并越来越受到国内外广泛关注。该文结合国内外文献, 就Hp感染与上述皮肤疾病相关性的研究进展予以综述。

    1 Hp与慢性荨麻疹

    荨麻疹俗称“风疹块”, 由多种原因引起皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加的一种局限性水肿反应, 主要临床表现为皮肤、黏膜上出现水肿性红斑或团块, 伴剧烈瘙痒, 其症状产生是因过敏原与细胞表面特异性受体结合, 诱导肥大细胞释放组胺和其他血管活性物质。通常分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹, 急性荨麻疹往往在短期内就能治愈, 而慢性荨麻疹具有暂时性、反复发作特点, 持续6周以上, 几乎每天均可发生, 严重影响患者的生活质量。有50%～60%慢性荨麻疹患者无法明确病因, 称之为慢性特发性荨麻疹[1], 这给临床治疗带来了一定困难。近几年研究发现, Hp感染参与了慢性荨麻疹的发生。一项关于Hp感染与慢性荨麻疹相关性的Meta分析[2], 纳入了37项研究, 慢性荨麻疹患者共2909例, 1748例患者Hp阳性, 平均阳性率为60.09%, 健康人群共1873例, 665例Hp阳性, 阳性率35.50%, 提示Hp感染与慢性荨麻疹发生具有相关性。李晓丽等[3]研究显示, 慢性荨麻疹患者的Hp阳性率明显高于健康体检者, 根除Hp组慢性荨麻疹患者的治愈率明显高于未根除组(P<0.05), 认为Hp感染与慢性荨麻疹间存在一定关系, 对有Hp感染的慢性荨麻疹患者可采用抗组胺药加根除Hp的三联疗法进行治疗。来自巴西伯南布哥州联邦大学的一篇个案报道也发现, 再次感染Hp可导致慢性荨麻疹复发, Hp感染与慢性荨麻疹发生有关[4] ......