解志波 白龙 陈科明

    跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因和治疗预防策略应用价值观察

    解志波 白龙 陈科明

    目的 探讨跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因和治疗预防策略应用价值。方法 分析106例跟骨骨折术患者的临床资料, 统计术后发生皮肤坏死骨外露的几率, 分析原因, 提出防治策略。结果 106例患者中, 发生术后皮肤坏死骨外露11例, 发生率为10.38%, 其中4例为伤口感染、7例为皮肤切口边缘坏死, 经清创及换药、游离植皮等方法治疗后痊愈。结论 跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因主要与手术时机、操作方法、术后引流、术后治疗等有关, 在围术期给予对症处理可有效减少跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露发生率。

    跟骨骨折术；皮肤坏死骨外露；原因；预防策略

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月～2017年6月在本院骨科行跟骨骨折术的106例患者的临床资料, 其中男58例,女48例, 年龄24～72岁, 平均年龄(48.3±10.6)岁。患者均符合跟骨骨折诊断标准, 经X线或CT检查确诊, 属于闭合性骨折；骨折类型按Sanders分型, Ⅱ型31例, Ⅲ型40例,Ⅳ型35例；致伤因素分类, 坠落伤47例、交通事故伤22例、压砸伤37例；所有患者入院后均采用患足消肿、止痛处理,一般于伤后7～10 d足跟部皮肤出现“皱皮征”时手术。

    1.2 手术方法 选用外侧“L”形切口入路, 长度达7～10 cm,深度直达骨膜, 锐性剥离骨膜下皮瓣, 骨折撬拨复位, 恢复跟骨正常结构, 矫正内翻畸形, 重建跟骨距下关节面的完整性；采用跟骨钛板内固定, 置入螺钉, 放置引流条, 全层缝合切口, 结束手术, 术后辅助石膏托固定 ......