范吉利

    ·综述·

    乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建的现状分析

    范吉利

    乳腺癌；全腺体切除；一期乳房重建；现状分析

    1 乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建适应证

    1.1 导管内癌拒绝或不适合保乳手术患者 导管内癌是保乳手术实施的重要适应证, 然而诸多患者常因担心接受保乳手术治疗后疾病复发风险较高而选择接受乳房切除术, 或是对保乳术没有接受的意愿, 则这类患者实施乳房切除后一期乳房重建效果较理想[3]。广泛性导管内癌采取局部切除后复发风险高, 多施以全乳切除术, 因此患者在术后也可实施一期乳房重建, 然而在实施手术的过程中需为患者实施空心针活检, 若证实属于广泛性恶性钙化, 术后必须为患者实施相应的腋窝淋巴结清扫及活检, 因此对于广泛性导管内癌患者而言在切除乳房后可考虑实施一期重建, 此外为保证手术实施的安全性还应为患者施以有效的淋巴活检[4,5]。

    1.2 预防性乳房切除术 因乳腺癌患者存在的诸多高危因素, 一旦患者一侧乳房存在诸多的致病高危因素接受预防性乳房切除治疗, 则患者在术后将考虑到另一侧可能也存在某些致病高危因素, 担心存在并发的危险而对两侧乳房均实施预防性乳房切除术, 这类患者非常适于接受一期乳房重建[6]。

    1.3 早期乳腺癌不适合实施保乳手术者或不愿意实施保乳手术者 目前针对早期乳腺癌患者的治疗均采用保乳术与放化疗治疗相结合, 首先为患者施以有效的保乳术将对患者正常的胸部外观最大限度保留下来, 对患者术后生活质量改善有一定促进作用, 然而针对存在保乳禁忌证的早期患者, 或保乳术后接受放疗治疗皮肤常出现硬化等情况, 因此可在乳房切除后接受一期重建[7]。

    1.4 保乳术后出现第二原发癌或局部复发患者 部分患者在接受正规的保乳术后出现第二原发癌或局部复发者, 将接受全乳切除术, 如果患者局部复发部分或原发癌部位尚未涉及到皮肤, 则将乳房全腺体切除后仍然可行一期重建[8] ......