尚利娜

    ·临床案例·

    地高辛的临床使用分析与药学服务探讨

    尚利娜

    为了促进地高辛在临床实践中的合理化使用, 利用地高辛血药浓度监测为患者提供针对性、定制化的服务, 结合临床药师的工作实践, 分析和总结了对地高辛血浓度监测的药学监护和服务的方式方法。药师在将地高辛作为临床用药的过程中, 要关注不同的患病人群以及用药方法对地高辛血药浓度监测结果的影响, 对患者进行用药教育, 从而保障安全有效地使用地高辛。

    地高辛；血药浓度监测；药学服务；临床用药

    地高辛是高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性心功能不全和心房颤动(房颤)等心血管疾病治疗的临床用药, 属于强心苷类药物, 具有正性肌力作用, 可在一定程度上增加心肌收缩力, 帮助心力衰竭患者缓解病情[1]。但地高辛的临床使用有着较为复杂的用药标准, 如果不遵照地高辛血药浓度监测来进行个体化指导用药则会导致病情的加重或中毒, 所以药师在地高辛的临床使用中重视开展地高辛血药浓度监测工作, 为患者提供定制化的药学服务, 以充分发挥地高辛的药效。

    1 临床资料

    病例1, 患者, 女, 91岁, 因“左侧肢体无力、头痛2 d”于2014年1月7日入院, 诊断： 脑出血；高血压。入院1 d后出现血压明显增高, 血氧饱和度下降, 吸痰后无改善, 右胸部呼吸音低, 床边胸片示有气胸, 给予气管插管辅助通气, 增加新的诊断：气胸；肺部感染；2月6日出现憋喘, 考虑肺部感染诱发心力衰竭, 给予患者地高辛片, 1次/d, 0.25 mg/次。于2月15日地高辛监测血药浓度为2.77 ng/ml, 随即停用地高辛。2月21日监测地高辛血药浓度0.64 ng/ml, 后因病情加重转入重症监护室, 期间由于病情需要改为去乙酰毛花苷改善心力衰竭, 患者病情稳定后给予地高辛维持, 1次/d,0.125 mg/ 次 ......