罗遥

    在实际临床中手足口病是一种较为常见的儿童传染病,其主要临床表现为咽炎、手足部位出疹以及短时间发热后出现口腔溃疡[1]。绝大部分患儿在临床中的症状比较轻微, 一定程度上存在着自限性, 但部分患儿表现症状并不具有典型性, 病情情况非常危险, 可同时和脑、肺及心等脏器进行合并,从而发生病变, 对患儿的生命构成非常大的威胁[2]。本文主要选取2010～2015年本院收治的30例危重型手足口病肺出血患儿作为此次研究对象, 并对高PEEP机械通气在危重型手足口病肺出血中的应用效果进行评价, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010～2015年本院收治的30例危重型手足口病肺出血患儿作为研究对象, 年龄<2岁24例, 2～5岁6例；病程1～7 d, 平均病程(2.49±1.68)d；其中12例轻中度发热, 18例高热；存在典型的手、足及口腔患儿12例, 存在皮疹稀少及不典型患儿18例。初入院时患儿的基本情况较差, 身体状态主要表现为手足发凉, 而精神状态则主要表现为萎靡不振。对患儿进行听诊的过程中, 发现患儿心率增长比较快, 且心音低钝, 其中肺部有水泡音患儿5例。

    1.2 诊断标准[3]①患儿有心动过速情况, 个别患儿存在心动过缓情况；②呼吸急促, 口唇发绀；③患儿咳嗽出现血性液体, 或者咳粉红色泡沫痰；④患儿血压呈持续性下降趋势, 甚至有一些患儿出现休克情况；⑤患儿出现多次抽搐,或者存在意识障碍较为严重情况；⑥患儿中枢性呼吸循环出现衰竭情况。

    1.3 方法

    1.3.1 常规治疗方法 采取静脉注射1次丙种球蛋白1 g/kg,且连用2 d；滴脉注射甲泼松龙10～15 mg/kg, 治疗3～6 d；每隔4～8 h静脉推注0.5～1.0 g/kg的20%甘露醇。在对患儿进行如米力农以及多巴胺等药物治疗过程中, 一定要按照患儿的肺循环和血压实际情况采取相应对症治疗；如果患儿有严重血糖偏高情况需要对采取适量的胰岛素进行注射；存在继发感染患儿应给予其采取抗生素方法实施治疗 ......