李木子 邱雨华 王轶萍 张玉坤 张雪峰

    作为临床中一种极为常见的难治性心脏疾病, 老年顽固性心衰主要指难治性心衰经过氧疗、强心、利尿等常规治疗后仍不见效的病理现象, 具有较高的发病率与病死率, 严重威胁着患者的生命安全[1]。近年来, 连续性肾脏替代治疗在老年顽固性心衰治疗中得以应用, 其能够清除患者体内潴留液体, 维持患者血流动力学稳定, 为探究其疗效, 研究收集本院50例采用老年顽固性心衰患者的病例资料予以分析,研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年9月在本院接受治疗的50例老年顽固性心衰患者, 男41例, 女 9例, 年龄71～103岁；其中合并冠心病20例, 尿毒症性心肌病4例, 高血压性心脏病5例, 多器官功能障碍综合征14例, 其他7例。纳入标准：①经过临床诊断及病理学检查, 所有患者均符合老年顽固性心衰的临床诊断标准[2], 按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法Ⅲ～Ⅳ级；②纳入患者同意行连续性肾脏替代治疗。排除标准：①凝血功能严重损害者；②意识模糊及精神紊乱者；③合并严重器质性病变者[3]。

    1.2 方法 患者入院后给予血管扩张剂、利尿剂及洋地黄类强心药治疗, 若患者病情无缓解或进一步加重, 给予连续性肾脏替代治疗, 对患者颈内静脉或股静脉给予Seldinger法穿刺, 留置双腔导管, 建立血管通路[4] ......