王飞

    桡骨远端骨折是临床最常见骨折。尽管手术技术和内植物不断发展, 但治疗方案仍有广泛争议。桡骨远端骨折有三个发病高峰：儿童、活动量大的青少年及中年男性、>40岁的女性。在60～75岁阶段, 女性患者明显比男性患者增多,伴随年龄增加, 发生率逐步上升[1]。骨折端掌侧成角, 背侧移位及桡骨远端不同程度短缩占所有移位骨折90%以上。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2012年12月～2015年12月收治98例桡骨远端骨折患者作为研究对象。老年女性患者80例,老年男性患者10例, 年龄51～82岁, 平均年龄67.5岁；中年患者8例。患者中10例为掌侧Barton骨折及Smith骨折,桡骨远端掌侧有较大骨块, 骨折块极不稳定, 直接进行手术内固定治疗；其余88例均试行手法复位、外固定治疗, 根据外固定材料不同分为小夹板组及石膏组, 各44例。

    1.2 方法 患者均采用利多卡因骨折血肿内麻醉。①小夹板组采用骨科前臂小夹板外固定, 均于骨折块处加纱布垫,并用普通布条系紧。松紧程度以不造成患肢供血障碍、不能卡压神经造成麻痹以及手指轻度活动受限为宜。布条若过松弛则不能较好维持骨折位置。四块小夹板远端带有弧度,长短不一, 有效维持腕关节于掌倾或背倾、尺偏位。见图1,图2。夹板贴皮肤侧有软垫, 相对舒适。四块夹板间存在间隙,可调整固定松紧度及保证静脉回流。小夹板组每隔1～2 d即调整夹板布条松紧度, 确保夹板及纱布垫对骨折块有持续压力以维持不稳定的骨块位置 ......