陈忠仁

    急性阑尾炎是最多见的急腹症。早期常表现为胃部及脐周疼痛, 伴有恶心、呕吐[1]。通过患者对疼痛的描述、医生的查体, 结合化验白细胞增高, 诊断典型急性阑尾炎并不困难[2]。但是由于阑尾的位置不固定, 阑尾炎的患者不都表现转移性右下腹部疼痛, 易与其他疾病相混淆[3]。通过螺旋CT的检查, 可以帮助临床医生确定阑尾炎的诊断, 及时规避风险。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 对本院2016年1～12月经手术治疗且行螺旋CT检查的59例急性阑尾炎患者的影像表现进行分析。59例患者中男32例, 女27例；平均年龄35.3岁。临床表现以转移性右下腹疼痛为主, 伴有胃肠道症状。体征表现为右下腹压痛, 出现腹膜刺激征象, 部分伴有右下腹包块。

    1.2扫描方法 使用东软64排螺旋CT, 范围起自胸12椎体至耻骨联合, 采用非增强扫描。扫描在一次性病情前提下进行。首先以5 mm层厚扫描, 再将扫描层厚调节至1.0 mm,层厚为1.0 mm时需薄层重组, 重组完成后将相关数据上传至工作站, 并进行处理, 以获得清晰的矢状位图像、冠状位图像、任意面图像。对于扫描图像不清的患者予以增强扫描处理。

    1.3诊断标准 观察并总结CT表现, 以病理检查所见为标准, 对CT诊断准确性做出评估[4]。

    2 结果

    2.1CT诊断结果 59例患者均经病理证实为急性阑尾炎。CT扫描表现：阑尾增粗(增粗8～16 mm)37例, 内可见粪石26例, 周围渗出性改变39例, 周围包块2例, 出现腔外游离气体1例 ......