刘桂萍 朱玉春

    剖宫产瘢痕部位妊娠简称瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性， 在再次妊娠时胚胎着床于子宫原瘢痕部位， 并完全被瘢痕纤维组织及子宫肌纤维包绕着的妊娠状态[1]。由于胚胎逐渐长大导致阴道大量流血、晚期的子宫破裂甚至子宫切除，均属于非常危险且较难处理的异常妊娠， 其凶险程度不亚于宫外孕， 是产科医生最头痛的问题之一[2]。对于有剖宫产史的女性一定要对瘢痕妊娠保持高度警惕性， 并定期进行检查确保孕期母婴安全， 若出现瘢痕部位疼痛以及无痛性阴道出血应当入院进行干预治疗。本文主要对瘢痕妊娠患者的超声分型及其治疗方案选择进行研究， 并报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料

    选取本院2016 年3 月～2018 年8 月接诊的176 例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象， 排除凝血功能异常、急性出血量>500 ml、肾功能不全、伴有盆腔感染以及不愿配合相关治疗的患者。其中包块型80 例(包括包块富血流型40 例、包块乏血流型40 例)、孕囊型96 例(包括孕囊富血流型48 例、孕囊乏血流型48 例)， 入选患者均符合《妇产科学》相关病理诊断标准， 所有治疗方案存在的风险均详细告知患者， 所有患者及其家属均知情并自愿签署同意书， 本次研究已获医院伦理委员会批准。

    1. 2 治疗方法

    A 治疗方案：采用超声引导下刮宫治疗， 具体操作：采用飞利浦常规彩超经腹部及经阴道联合检查， 经腹部、阴道检查时探头频率分别设置为3.5、6.5MHz。患者取平卧位后膀胱适度充盈 ......