施小颖

    处方是患者个性化治疗的重要凭证,合理处方能使患者的疾病治疗快速有效。反之,不合理处方不仅延误患者疾病治疗,还会造成药物相关的不良反应和毒副作用,严重损害患者健康,并造成医疗资源的浪费,增加患者及社会的医疗费用负担。因此,对门诊处方进行点评,及时发现存在的问题并实施干预,是提高临床用药合理性的重要举措[1,2]。本院对2015～2019 年门诊处方进行随机抽样点评,分析存在的问题并实施干预,取得了良好的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取本院2015～2019 年度的门诊处方2500 张,每年度500 张。

    1.2 方法 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《临床用药须知》、《中国医师药师临床用药指南》、《精神药品管理办法》、《抗菌素药物临床应用管理办法》等相关法律法规和指导文件[3,4],同时参考相关药品说明书,对处方进行审核与点评。将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方,并对其进行统计分析。

    1.3 干预措施 定期(每季度)召开由主管副院长主持、医务科和药剂科组织、门诊医生和药师参加的医院处方点评工作会议,加强合理用药相关知识和相关法律及法规的学习[5]。审核和讨论门诊处方点评结果,对不合理处方存在的共性问题进行针对性培训,对个别医师存在的问题同时采用短信或微信沟通干预。每6 个月公布1 次不合理处方前5 名的医师名单。

    1.4 观察指标 分析门诊处方基本情况、不合理处方分布情况,比较2015 年与2019 年不合理处方发生率。

    1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 门诊处方基本情况 2500 张处方中平均每张用药2.8 种,符合《处方管理办法》每张处方不得超过5 种药物的规定。国家基本药物占处方用药的50.8%(1270/2500),高于国家≥30%的规定[1] ......