丁卫

    难治性肾病综合征是指激素治疗效果差或产生激素依赖的肾病综合征,一年发生>3 次且激素治疗后有一定效果,停药后2 周内发病[1]。难治性肾病综合征多是由于激素用药不规范等导致,患者血肌酐>353.6 μmol/L,出现氮质血症。目前临床治疗多以药物治疗为主,常用药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物(环磷酰胺)及提高肾功能等药物治疗。环磷酰胺联合激素治疗是临床常用治疗措施,可提高患者肾功能,改善临床症状；他克莫司是从链霉菌属中分离出来的发酵产物,免疫抑制性强,对治疗难治性肾病综合征效果显著。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院肾内科2017 年3 月～2019 年6 月收治的89 例难治性肾病综合征患者,依据用药方式不同分为对照组(42 例)和研究组(47 例)。对照组：男23 例,女19 例；年龄38～62 岁,平均年龄(44.0±9.6)岁；平均病程(14.0±7.3)个月。研究组：男25 例,女22 例；年龄35～65 岁,平均年龄(46.0±8.8)岁；平均病程(16.0±6.8)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所有难治性肾病综合征患者临床诊断明确且于本院治疗；②患者及家属均签署本研究知情同意。排除标准：①排除对本次研究药物过敏患者；②排除伴有精神异常依从性差患者。

    1.2 治疗方法 对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗：环磷酰胺(通化茂祥制药有限公司,国药准字H22026738)静脉注射,0.8 g/d,2 d 给药1 次,连续应用6 个月；糖皮质激素选择临床常用的泼尼松片,泼尼松片(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021039)口服,起始剂量1 mg/(kg·d),根据患者临床症状及实验室检查调节激素剂量,最大可调至6 mg(kg·d),连续应用2 个月后逐渐减量至10 mg/d,连续应用6 个月 ......