陈清华 曾润林 王巧云

    EP 是常见妇科疾病,炎症、激素因素与EP 的发生之间存在着密切联系。EP 会引起腹痛、AUB 等症状,严重者甚至会导致不孕[1]。AUB 是指月经出血时间过长或月经量过多,月经淋漓不尽。AUB 不及时治疗,会增加患者感染风险,引发各种炎症类疾病,同时,长时间的拖延还可能引发内分泌类疾病,严重影响女性的生活质量水平[2-4]。本研究中作者将2020 年1～12 月收治的150 例EP 致AUB 患者纳入研究,探讨分析宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗EP 致AUB 的临床疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将2020 年1～12 月收治的150 例EP致AUB 患者纳入研究。纳入标准：①患者经病理、宫腔镜检查诊断为EP 患者(诊断标准参考《妇科内镜学》相关诊断标准)；②依从性良好者；③研究征得患者及其家属及医院伦理委员会同意；④具有宫腔镜下电切术与刮宫术手术指征。排除标准：①有精神疾病、无法正常沟通者；②妊娠期或哺乳期妇女；③有心功能、肝功能衰竭等手术禁忌者；④有排卵障碍相关或子宫内膜局部异常的子宫腺肌病、子宫出血、子宫内膜癌等会影响本次研究结果的严重妇科疾病患者。随机将患者分为试验组和对照组,每组75 例。试验组患者年龄24～49 岁,平均年龄(35.24±4.05)岁；多发息肉31 例,单发息肉44 例；孕次0～3 次,平均孕次(2.01±0.76)次。对照组患者年龄22～51 岁,平均年龄(34.52±4.26)岁；多发息肉28 例,单发息肉47 例；孕次0～3 次,平均孕次(1.96±0.84)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1试验组 患者行宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗。具体操作如下：在手术前一晚将200 μg 米索前列醇片(上海新华联制药有限公司,国药准字H20094136,规格：0.2 mg)放置在患者阴道内进行宫颈软化；术前指导患者取膀胱截石位,对宫颈、外阴等进行消毒,行硬脊膜外阻滞麻醉；置入宫腔镜；将5%葡萄糖溶液作为膨宫液匀速注入患者宫腔中以促使子宫膨胀,流速控制在110～150 ml/min,宫内压力控制在90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；使用宫腔镜确认患者病变部位、息肉数量,负压吸取患者病变组织；调整电极刀切割功率与电凝功率,对息肉进行切割与电凝止血,切割功率控制在70～90 W,电凝功率控制在40～60 W,使用电极刀切除息肉根部；选取合适刮匙搔刮宫腔内残余的息肉,负压吸取宫腔,压力控制在400～500 mm Hg,使用宫腔镜检查宫腔内是否有残存息肉 ......