刘威

    近年来急性脑梗死患者逐渐增多，其具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，目前在临床治疗中常用的方法是超早期溶栓治疗[1]。静脉溶栓治疗操作简单，在时间窗内进行治疗能快速开通梗死的脑血管，恢复局部血液灌注，挽救缺血半暗带的脑细胞，促进神经功能修复[2，3]。常用的溶栓药物是尿激酶和阿替普酶，其中阿替普酶溶栓治疗的效果已得到肯定，被许多诊疗指南推荐为首选静脉溶栓治疗方法。而脑梗死后出血是指急性脑梗死患者的梗死灶或周边相关血管分布区域出现的出血事件，约有3.5%～22.7%脑梗死患者会出现自发性HT，也可由溶栓抗凝等治疗引起出血[4]。许多临床研究指出，阿替普酶静脉溶栓治疗后HT 发生率会上升2～3 倍，大大增加患者的治疗风险和不良转归风险，阻碍了阿替普酶在临床上的推广应用。基于此，本文特对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行深入研究，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院神经内科2019年5月～2020年12月收诊的急性脑梗死患者140 例为研究对象。纳入标准：①符合急性脑梗死的诊断标准，且有静脉溶栓治疗的指征；②发病到入院时间在4.5 h 内；③NIHSS 评分≥4 分；④签署知情同意书。排除标准：①既往有颅内出血病史、颅脑外伤病史、严重胃肠道等大出血的患者；②临床症状提示有蛛网膜下腔出血者；③伴有凝血功能异常、有出血倾向或活动性出血的患者；④合并其他重要脏器组织功能障碍、颅内肿瘤等疾病者；⑤妊娠期、哺乳期患者。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组 ......