赵雅杰 穆维静 王睿韬

    横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RM)是由于横纹肌损伤, 改变了细胞膜完整性, 使大量的细胞内容物, 如肌红蛋白、肌酸激酶(CK), 乳酸脱氢酶(LDH)及电解质直接释放进入外周血, 从而引起的一系列症状。主要的临床表现有肌痛、肌无力、尿色加深(呈红褐色-黑色)、CK 升高等, 严重时可发展为急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)。病因可分为创伤性和非创伤性。其中, 非创伤性因素包括药物、过度劳累、中毒、感染、内分泌及代谢性紊乱、遗传性和自身免疫性疾病, 而药物因素最为常见, 占引起RM 因素的80%[1], 高达150 余种药物曾被报道可引起RM[2]。本文对2002 年1 月～2022 年11 月国内有关药物相关性RM 的报道进行汇总整理及数据分析, 为临床用药的安全性及合理性提供参考。

    1 资料与方法

    以RM 为关键词, 检索2002 年1 月～2022 年11 月CNKI、万方数字化期刊全文库有关药物相关性RM 的报道, 剔除资料不全、重复案例、综述以及非药物所致、药物过量和中毒引起药物相关性RM 的案例。阅读文献全文, 并应用Excel 软件对病例资料的数据进行汇总、统计及帕累托图分析。统计分析文献筛选结果, 患者的一般情况、病史情况, 引起药物相关性RM的药物分布及帕累托图, RM 发生时间, 转归情况。其中, 帕累托图法分析如下[3]：将影响因素分为3 类：A 类：主要因素, 其影响程度的累计百分数在0～80%范围内；B 类：次要因素, 其中影响程度的累计百分数在80%～90%范围内；C 类：最次因素, 其影响程度的累计百分数仅在90%～100%范围内。

    2 结果

    2.1 文献筛选结果 检索到药物相关性RM 的原始报道个案321 篇, 剔除剔除资料不全、重复案例、综述、以及药物过量和中毒引起的药物相关性RM的案例40篇,最终纳入符合条件的报道281 篇, 共计病例300 例 ......