经皮溃疡周围环缝术治疗下肢静脉性溃疡
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周兴立 陈翠菊 郭曙光 尹存平 方伟 张鹏 邱天 苏宏斌 张铠 解放军昆明总医院血管外科;
【摘要】目的探讨经皮溃疡周围环缝术对下肢静脉血栓后综合征引起的下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。方法12例下肢静脉血栓后综合征合并小腿静脉性溃疡患者通过腔内介入恢复髂股静脉血流和常规手术处理浅静脉曲张后,小腿静脉性溃疡处选择经皮溃疡周围环缝术治疗。结果12例患者髂静脉造影,5例完全闭塞,7例局限性狭窄,腔内介入导丝成功进入下腔静脉,行球囊扩张后造影,6例通畅,6例髂静脉仍有狭窄或闭塞,给予置入支架。小腿部足靴区溃疡选择经皮溃疡周围环缝术,缝线14～16d拆除,16～31d出院。术后患肢肿胀症状缓解或减轻,小腿溃疡愈合时间7～29d。随访:3例术后2年支架内部分血栓形成;1例术后5年支架内闭塞;术后小腿溃疡6个月、1年时复查,溃疡无复发。结论应用球囊、支架腔内介入治疗,恢复髂静脉回流,同时对病变大、小隐静脉予高位结扎、剥脱后,通过经皮溃疡周围环缝术,解决了小腿溃疡局部交通支及浅表静脉的返流,对治疗下肢溃疡取得了较好的临床效果。
【关键词】 血栓后综合征 静脉性溃疡 溃疡周围环缝术 介入治疗
【分类号】R654.3
由于病情发展,下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)可发展进入慢性期,致静脉阻塞及瓣膜损伤,遗留血栓后综合征(post-thrombosis syndrome,PTS),影响患者的工作和生活质量,严重时导致下肢慢性静脉性溃疡。我院自2000年6月～2008年8月采用腔内介入联合手术治疗12例下
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[摘要]目的 探讨经皮溃疡周围环缝术对下肢静脉血栓后综合征引起的下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。方法 12例下肢静脉血栓后综合征合并小腿静脉性溃疡患者通过腔内介入恢复髂股静脉血流和常规手术处理浅静脉曲张后，小腿静脉性溃疡处选择经皮溃疡周围环缝术治疗。结果 12例患者髂静脉造影，5例完全闭塞，7例局限性狭窄，腔内介入导丝成功进入下腔静脉，行球囊扩张后造影，6例通畅，6例髂静脉仍有狭窄或闭塞，给予置入支架。小腿部足靴区溃疡选择经皮溃疡周围环缝术，缝线14-16d拆除，16-31d出院。术后患肢肿胀症状缓解或减轻，小腿溃疡愈合时间7～29d。随访：3例术后2年支架内部分血栓形成；1例术后5年支架内闭塞；术后小腿溃疡6个月、1年时复查，溃疡无复发。结论应用球囊、支架腔内介入治疗，恢复髂静脉回流，同时对病变大、小隐静脉予高位结扎、剥脱后，通过经皮溃疡周围环缝术，解决了小腿溃疡局部交通支及浅表静脉的返流，对治疗下肢溃疡取得了较好的临床效果。
[关键词]血栓后综合征；静脉性溃疡；溃疡周围环缝术；介入治疗
[中图分类号]R543.6
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)03-78-02
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