血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用
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摘要 目的探讨连续性静脉血液滤过(cVVH)在治疗重症急性胰腺炎中的地位和作用。方法对28例重症急性胰腺炎患者CWH治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化进行检钡4分析。结果CVVH治疗后，重症急性胰腺炎患者前、后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化均具有统计学差异。结论重症急性胰腺炎患者采用CWH治疗后，临床症状及相关生命体征及实验指标都得到有效的缓解；治疗中应严密监护患者的生命体征，对指导CVVH参数设定起着关键作用
关键词 胰腺炎；血液滤过；作用
中图分类号 R657.5；R459.5
文献标识码 A
文章编号 1673-9701(2009)08-07-03
急性重症胰腺炎(ASP)是临床急重症，其并发症多，病死率高，其中多脏器官功能障碍(MODS)是其主要死亡原因。目前血液滤过已成为重症急性胰腺炎重要的治疗手段之一。血液滤过能有效清除血浆中的促炎细胞因子，从而控制SIRS，有效治疗ASP。2005年6月-2008年6月，我科对28例ASP患者采用短时血液滤过治疗，取得了良好效果，报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
本组研究对象28例，年龄34～68岁；其中男19例，平均年龄为(51.2±14.7)岁，女9例，平均年龄为(51.4±14.7)岁。均无血液滤过禁忌证。APACHEⅡ积分11～22分；发病诱因：胆石症6例，酗酒7例；高脂饮食11例；原因未明4例。诊断明确后即给予短时血液滤过治疗，血滤时间距发病35h～5d，其中7例伴急性肾功能衰竭(ARF)，9例合并呼吸衰竭，5例合并急性心力衰竭肺水肿。
1.2诊断标准
符合亚特兰大SAP的诊断标准和暴发性胰腺炎诊断及分级标准。全身炎症反应综合征(sIRS)和多器官功能障碍(MODS)的诊断标准参照美国危重病医学会联席会议制订的诊断标准。
1.3治疗方法
1.3.1常规治疗 28例患者均在ICU监护治疗，均给予抑制胰腺分泌措施，包括禁食、液体复苏、胰腺休息治疗、胃肠减压抑酶治疗、预防性运用抗生素、中药治疗、抗感染、解痉止痛、营养支持治疗，合并呼吸衰竭患者行呼吸机机械通气支持治疗。有18例患者行机械通气 ......
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