乳腺癌组织中Ki-67与ER、PR、C-erbB-2相关关系研究(2)
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1.4 统计学处理
应用SPSS10.0统计学软件，采用x2检验。
2 结果
2.1 各项指标阳性表达率
Ki-67为79.52%(132/166)，ER为63.25%(105/166)，PR为60.24%(100/166)，C-erbB-2为66.26%(110/166)。各项指标过表达率(表达呈++和+++的和占总例数的比例，+++为过表达)：Ki-67为47.59%(79/166)，ER为44.58%(74/166)，PR为45.18%(75/166)，C-erbB-2为24.10%(40/166)。
2.2 Ki-67与ER，PR，C-erbB-2的关系
, 百拇医药 乳腺癌组织的Ki-67表达强度与C-erbB-2强度的表达呈正相关性(x2＝109.79，P<0.01)；与ER的表达强度呈负相关性(x2＝30.14，P<0.01)；与PR的表达强度呈负相关性(x2＝36.71，P<0.01)。见表1，图1 ~ 3。
3 讨论
目前，ER、PR和C-erbB-2的检测之所以被广为接受的主要原因是它们与乳腺癌对内分泌治疗的反应有关，可以作为临床选择内分泌治疗的依据。ER和PR均阴性的肿瘤对内分泌治疗有反应的可能性小，而ER和PR均阳性的肿瘤大多数对内分泌治疗有效。C-erbB-2过表达的患者对CMF方案和三苯氧胺治疗不敏感，而对蒽环类药物和紫杉醇治疗敏感，对单克隆抗体Herceptin的治疗反应良好[1]。据文献报道，免疫组化方法测定过度表达的C-erbB-2的阳性率在20%～30%[2]，ER阳性表达占原发性乳腺癌的77%，PR表达为65%[3]。本研究结果显示，以上这些指标过度表达的标本占总数的比例分别为ER为63.25%(105/166)、PR为60.24%(100/166)、C-erbB-2为24.10%
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(40/166)，与国外文献统计相同[4，5]。Schippinger等[6]研究表明，C-erbB-2过表达的乳腺癌患者转移率高，5年与10年生存率较低，同时还发现，C-erbB-2的表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达呈负相关。本研究利用免疫组化法对166例乳腺癌组织进行检测并进行相关分析发现，C-erbB-2表达越强，Ki-67表达也越强；ER、PR表达越强，则Ki-67表达越弱，这提示在乳腺癌的发生、发展中Ki-67与C-erbB-2、ER、PR之间可能存在着特殊关系，即Ki-67的表达强度与C-erbB-2的表达强度呈正相关性，与ER、PR的表达强度呈负相关，同时也意味着Ki-67过表达可能是一个不良预后因素，其与乳腺癌发生、发展具有内在联系。本研究因随访时间有限，关于乳腺癌组织中Ki-67表达对于乳腺癌预后的判断以及指导治疗的价值有待进一步研究，但近年来有文献报道Ki-67可作为乳腺癌化疗的敏感性指标，肿瘤细胞增殖率降低，比肿瘤的肿块缩小更能反映肿瘤对化疗敏感的程度。本研究发现Ki-67在乳腺癌组织过表达，提示癌细胞增殖活性的改变在癌前病变阶段开始，并且与癌变的过程是相关的。
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总之，Ki-67表达与乳腺癌发生、发展有关，与ER、PR和C-erbB-2有明确的相关关系，能促进乳腺癌细胞的增殖、浸润和转移，是一不良预后因子，可作为早期识别具有高浸润和转移潜能的乳腺癌及判断其预后的有用指标。
[参考文献]
[1] Chang J，Clark GM，A1lred DC，et al. Survival of patients with metestatic breast carcinoma：importance of prognosticmarker，of the primany tumor[J]. Cancer，2003，97(3)：545-553.
[2] Nichols DW，Wolf DJ，Self S，et al. A testingalgorithmfor determination of C-ERBB-2 status in patients with breast cancer[J]. Ann Clin Lab Sci，2002，32(1)：3-11.
, 百拇医药
[3] Fiets WE，Blankenstein MA，Struikmans H，et al. The prognostic valueof hormone receptor detection by enzyme immunoassay and immunohisto- chemistry：a prospectivestudy in patients with early breast cancer[J]. Int JBiol Markers，2002，17(1)：24-32.
[4] Kato T，Kameoka S，Kimura T，et al. p53，mitosis，apoptosis and necrosis as prognostic indicators of long-term survival in breast cancer[J]. Anticancer Res，2002，22(2B)：1105-1112.
[5]Aziz SA，Pervez S，Khan S，et a1.Relationship of p53 expression with clinicopathological variables and disease outcome：a prospective study on 315 consecutive breast carcinoma patients[J]. Malays J Patho1，2001，23(2)：65-71.
[6] Schippinger W，Regitnig P，Bauernhofer T，et al. The course of serum HER-2/neu levels as an independent prognostic factor for surviv in metastatic breast cancer[J]. Oncol Rep，2004，11(6)：1331-1336.
(收稿日期：2008-12-10), http://www.100md.com(郭彦伟)