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编号:11881533
腹腔镜技术在腰椎前路手术中的应用进展(2)
http://www.100md.com 2009年5月5日 《中国现代医生》 2009年第13期
     经临床实践证明:近期疗效确切,但要严格掌握适应证、禁忌证,规范技术操作,预防并发症的发生。

    2.2 腹腔镜技术在前路腰椎融合术中的应用

    前路的腰椎融合(ALIF)首先是Burn1933年报道的,以后Lane报道了经腹的ALIF治疗椎体滑脱,而Iwahara则报道了经腹膜外的ALIF,现在ALIF已被广泛地应用于椎体滑脱、椎间盘退行性变、脊柱不稳定和第二次手术。而腹腔镜下行腰椎融合始于1995年,James等[19]最先报道了腹腔镜下前路腰椎融合术;接着一些学者进行了一系列研究,其结果显示:手术平均出血量、平均手术时间、平均伤口引流、平均住院时间与前后路开放相比均有显著优势。应用腹腔镜辅助在L5-S1节段进行椎间融合手术入路简单易行、手术并发症较少,微创优势显著,已成为国外多中心定型术式。而对于L4-5及以上节段的融合,因大血管和髂腰静脉阻挡,输尿管、腹内容物和神经结构等因素影响,腹腔镜技术的应用尚有争议,一般为L3-4,L4-5腹膜后入路操作;近年来主张应用小切口技术进行L4-5以上节段的融合[20]。从脊柱融合的角度讲,前路的优点有融合率高,损伤神经的可能几乎为零的优点。但在前路的暴露过程中有可能损伤腹动、静脉及髂总动、静脉。

    2.3 腹腔镜技术在腰椎滑脱症治疗中的应用

    腰椎滑脱症在下腰腿痛疾病中占有很大的比例,其在人群中的发生率约4%~5% ......
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