18例低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除的临床体会(2)
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脏器及切口直接接触，不从腹部切口取出，减少了种植转移的可能性。④国产吻合器的吻合效果好，或可不用吻合器而用手工吻合，费用低，易于推广普及。⑤能完成更低位的吻合，可进行结肠与齿状线的吻合术。⑥直视下判断切缘准确，随时可以做快速切片。
采用腹腔镜下联合超声刀进行直肠癌全系膜切除，术中寻盆底筋膜壁层和脏层的界面，在自主神经干的内侧进行，用超声刀锐性分离切除直肠系膜，产生一个不间断的标本，对于直肠侧韧带处理，用超声刀离断，无需钳夹钛钉或结扎，再加超声刀几乎不产生烟雾、创面止血效果好，而CO2气腹推压，腹腔镜摄像器的放大作用，可使术野获得良好显露。使盆底的直肠系膜切除比开腹手术更容易。腹腔镜下行直肠癌外翻切除，用国产吻合器或手工丝线进行结直肠吻合，手术方法简单，费用低，创伤小，患者易于接受，更易临床推广应用。
本组18例患者中女性多于男性，可能与女性骨盆相对宽大，盆底相对松弛有关。在本组资料中，腹腔镜组没有手术切口及穿刺孔感染者。由于腹腔镜手术显露好，对手术野有局部放大作用，使术者对直肠周围疏松组织间隙、输尿管、盆腔自主神经和血管的判断更为准确 ......
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