胆道手术并发十二指肠损伤患者的术后护理
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[摘要]目的 探讨胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理。方法 回顾性分析我院1995-2008年15例胆道手术中十二指肠损伤患者的临床资料。结果 胆道手术并发十二指肠损伤患者术中发现7例，术后发现8例均治愈出院。结论 密切观察病情，早期发现，早期处理，保持有效的引流，加强营养支持及抗感染治疗，加强基础护理，重视心理护理是病人康复的关键。
[关键词]胆道手术；十二指肠损伤；护理
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-105-02
胆道手术中并发十二指肠损伤是一种严重的医源性损伤，是胆道手术的严重并发症，如没有及时发现和处理，可发生十二指肠漏，从而导致严重腹腔感染、出血，甚至危及患者生命。我院从1995～2008年共诊治15例胆道手术并发十二指肠损伤患者，现就其临床资料进行回顾性的分析，并将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例共15例，其中男性4例，女性11例，年龄31～71岁，平均52岁。其中初次胆道手术7例(46.67%)，包括5例胆囊切除和2例胆囊切除，胆道探查；再次或多次胆道手术8例(53.33%)，均为胆道探查取石。初次胆道手术与多次胆道手术之比为1：1.14。术中发现十二指肠损伤7例，术后发现8例。术中发现7例均立即予以修补。其中2例因损伤情况严重，患者高龄，全身情况差，营养不良，加行胃造瘘及空肠造瘘术。7例均于温氏孔置管引流，并行持续胃肠减压。术后发现的8例，1例为术后第一天表现为剧烈腹痛伴全腹膜炎体征，急诊腹片提示膈下游离气体，立即急诊手术行修补；1例术后第3天高热伴右腰背部疼痛，第5天B超示右上腹膜后脓肿，考虑十二指肠漏，在B超定位下行穿刺引流；其余6例患者为术后第二或第三天发现腹腔引流管引流物为消化液，口服美蓝后从引流管引出，均再次手术行十二指肠修补、十二指肠造瘘、胃造瘘、空肠造瘘术。本组患者全部经积极治疗后治愈出院。
2 术后护理
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