低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察
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辛晓宇 马殿廷 孙家富 曲颖 贺兴 齐齐哈尔第一机床厂职工医院麻醉科;
【摘要】目的观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对可行走硬膜外镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇280例,随机分为镇痛组和对照组,每组140例。镇痛组于产妇宫口开2～3cm时经L2～3间隙常规行腰麻-硬膜外联合阻滞,见脑脊液回流通畅后缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg);拔出腰麻针,硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管4cm。30min后接PCA泵持续注入0.1%罗哌卡因加芬太尼(2μg/mL),背景剂量6mL/h,锁定时间15min,产妇在VAS评分≥2分时,自控追加药物。宫口开全时停止泵药,分娩结束拔除导管。对照组按产科常规处理,不给予任何镇痛药物。观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著性差异(P0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P0.05)。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛技术具有明显的镇痛作用,且下肢运动神经阻滞轻,是目前分娩的理想镇痛方法。
【关键词】 罗哌卡因 自控镇痛 芬太尼 硬膜外
【分类号】R614.4;R714.3
自然分娩给产妇带来剧烈的疼痛,很多产妇因为惧怕疼痛而采取剖宫产,但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择将成为最大的苦恼。医学科学的发展导致了医学模式的转变,人们已经关注到社会、心理因素对分娩过程的影响;同时,又注意到了产程疼痛的解剖、生理基础及药物镇痛对产妇
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[摘要]目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对可行走硬膜外镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 选择ASA I-Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇280例，随机分为镇痛组和对照组，每组140例。镇痛组于产妇宫口开2～3cm时经L2-3间隙常规行腰麻-硬膜外联合阻滞，见脑脊液回流通畅后缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg)；拔出腰麻针，硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管4cm。30min后接PCA泵持续注入0.1%罗哌卡因加芬太尼(2μg/mL)，背景剂量6mL/h，锁定时间15min，产妇在VAS评分≥2分时，自控追加药物。
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