[摘要] 目的 探讨并分析以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎。方法 回顾性分析了近年来收治的以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎16例,分析其首发症状,误诊疾病类型,治疗及预后。结果 16例病例年龄为14～35岁,首发症状10例表现为兴奋,多动烦躁,6例表现为精神萎靡;4例误诊为精神分裂症,3例病毒性脑炎,2例细菌性脑膜炎,1例癔症,误诊率62.5%。治疗后15例临床治愈,1例并发脑积水。结论 结核性脑膜炎在青海地区较为常见,其临床症状也多种多样,故以精神障碍为首发症状的病例在临床上需排除结核性脑膜炎可能。

    [关键词] 结核性脑膜炎; 精神障碍; 首发症状

    [中图分类号] R529.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-173-02

    结核性脑膜炎时由于大脑损害部位广泛,临床表现复杂多样且无特异性、虽常伴有精神症状,但纯以精神障碍为首发症状的却较少见,因而更容易造成误诊[1]。现将我院近年来以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎16例报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    选择2002年6月～2007年10月来我院就诊的16例病例,年龄最大的35岁,最小的14岁。其中男性9例,女性7例。所有病例均完成治疗一年后复诊。

    1.2 诊断标准[2]

    ①有结核病史、结核病接触史或发现颅外结核病灶;②有发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性等临床表现;③皮肤PPD试验阳性,脑脊液(CSF)符合结核性改变等;④CT或MRI显示基底池渗出、可发现脑结核瘤或脑积水、脑梗死等继发病变;⑤抗结核治疗有效;⑥除外其他颅内病变;⑦CSF涂片查见(手术获取病理标本)抗酸杆菌及病理显示结核样改变 ......