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编号:11879634
脑卒中后瘫痪肢体功能障碍康复的新进展
http://www.100md.com 2009年8月25日 《中国现代医生》 2009年第24期
     [摘要] 相关资料表明,大约有80%左右的脑卒中患者伴有上肢功能缺损,他们中60%左右的患者在发病后3~6个月仍伴有上肢功能障碍。脑卒中严重威胁人类的健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重的负担[1]。随着康复医学的迅速发展,脑卒中运动功能障碍的康复已成为康复医学研究的重点之一。本文简述近年来脑卒中后瘫痪肢体康复治疗的新进展,包括康复治疗、传统的中医意念疗法、运动想象疗法、物理疗法、强制性运动疗法等方法及对未来脑卒中运动功能障碍康复发展方向的展望。

    [关键词] 脑卒中;瘫痪肢体功能障碍;康复治疗;中医意念疗法;运动想象疗法;物理疗法;强制性运动疗法;功能康复

    [中图分类号] R743[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-51-02

    1康复治疗

    康复早期的介入可促进脑的结构和功能的重组,从而促进功能的改善。脑卒中常规康复治疗开始的时间应为患者生命体征稳定、神经症状不再发展后的48h。康复应从急性期开始,只要不妨碍治疗,康复训练开始得越早,功能恢复的可能就越大,预后就越好[2]。有关实验表明治疗后较治疗前偏瘫肢体痉挛评分高,可能是与治疗前患者处于休克期,肌张力降低,而随着时间推移。进入痉挛期,治疗一段时间后,大部分患者都经历了肌张力从弛缓到增高的变化,甚至部分患者肌张力又重新恢复正常。而治疗后康复组较对照组的偏瘫肢体痉挛程度评分显著改善,可能是由于所使用的康复方法中抑制和促通并举,可调节神经运动通路上各个神经元和突触的兴奋性,以获得正确的运动输出。因此脑卒中患者进行早期正规系统的康复治疗,可减轻痉挛,改善躯体运动功能及日常生活活动能力,减轻残损和残疾的程度,提高生存质量。但脑卒中后3个月内患者有功能自发恢复能力,这可能与脑局部水肿的消退、局部毒素的吸收有关。血肿的吸收、侧支循环的形成和局部循环的改善以及部分缺血性神经元的功能恢复有关。相关实验表明康复组比对照组日常生活活动能力有明显改善,但差别无显著性意义,可能与正处在脑卒中的自发恢复阶段有关,但在改善痉挛和肢体运动功能方面两组有显著性差异 ......

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